重复注射狂犬疫苗可以吗

重复注射狂犬疫苗在暴露后再次被咬伤的情况下是允许且必要的，但具体接种方案需根据既往接种时间与本次暴露间隔决定，并非简单重复原有针次。

狂犬病暴露后再次接种的判定依据

1、首次暴露后完成全程接种、且再次暴露发生在接种完成后3个月内：通常无需再次加强接种，仅需对伤口进行规范处置。

2、再次暴露发生在全程接种完成后3个月至1年内：一般需在第0天和第3天各加强接种1剂狂犬疫苗。

3、再次暴露发生在全程接种完成后1年至3年内：通常需在第0天、第3天、第7天各加强接种1剂。

4、再次暴露发生在全程接种完成后超过3年：多数情况下需重新进行全程接种，即第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂。

5、若既往未完成全程接种或接种记录不详：按未接种者处理，需立即进行全程接种。

再次暴露后的伤口处置

• 立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。
• 冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口。
• 除非伤口位于头面部、颈部、手部或伤口较深较大，否则一般不缝合、不包扎。
• 若存在严重免疫功能缺陷，或本次暴露为三级暴露且距上次全程接种超过较长时间，医生可能同时建议注射狂犬病被动免疫制剂。

证据与数据

中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确规定了再次暴露后的接种原则。世界卫生组织在2018年发布的狂犬病疫苗立场文件中指出，曾完成暴露前或暴露后全程接种者，再次暴露后一般无需使用被动免疫制剂，但需根据间隔时间决定是否加强接种。

需要留意的情形

• 接种记录是判断加强方案的核心依据，建议保留既往接种凭证。
• 再次暴露后伤口处置与疫苗接种同等重要，不可只接种而不处理伤口。
• 免疫功能低下者、长期使用免疫抑制剂者，其接种方案需由医生个体化评估。
• 若再次暴露发生在接种过程中，应继续完成原有接种程序，无需重新开始。

再次注射狂犬疫苗是否可行取决于距上次全程接种的时间间隔，3个月内通常无需加强，超过3年多需重新全程接种，伤口冲洗与消毒在任何情况下都不可省略。

常见问题

否。全程接种后3个月至1年内再次暴露，通常只需在第0天和第3天各加强1剂，无需重新接种全部针次，但伤口仍需立即冲洗消毒。

否。全程接种完成超过3年再次暴露，多数情况需重新进行全程接种，即第0、3、7、14、28天各1剂，具体由医生评估。

否。伤口规范处置不能替代疫苗接种。是否加强接种取决于距上次全程接种的间隔时间，需由医生按指南判断。

按未完成全程接种处理。需立即冲洗消毒伤口，并尽快到犬伤处置门诊进行全程狂犬疫苗接种，不可因记录丢失而延误。

否。正在接种过程中再次暴露，应继续按原有程序完成剩余针次，无需重新开始，同时需对新的伤口进行规范处置。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件（2018年）

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）