打狂犬疫苗期间又被狗咬了怎么办

接种狂犬疫苗期间再次被狗咬伤，是否需要重新接种取决于暴露时间与既往接种程序。若已完成全程接种且末次接种在3个月内，通常无需加强；若在3个月至1年内，一般于第0天和第3天各加强1剂；超过1年则需重新全程接种。无论何种情况，伤口处理必须立即执行。

伤口处理与风险评估

1、立即冲洗伤口：用肥皂水与流动清水交替冲洗至少15分钟，彻底清除动物唾液与污物，这是降低感染风险的关键步骤。冲洗后用碘伏或苯扎氯铵消毒伤口，避免包扎过紧。

2、判断暴露等级：根据世界卫生组织暴露分级标准，Ⅰ级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；Ⅱ级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤，需接种疫苗；Ⅲ级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。

3、核实既往接种记录：若既往已完成全程接种，再次暴露发生在末次接种后3个月内，通常无需加强；3个月至1年内，于第0天和第3天各加强1剂；1至3年内，于第0天、第3天、第7天各加强1剂；超过3年，需重新全程接种。若既往未完成全程接种，应按未接种者程序重新开始。

4、评估动物状态：若咬人犬只可观察10天，且观察期内保持健康，则被咬者感染风险极低。若犬只无法观察、已死亡或出现异常行为，应按最严格程序处置。

5、关注破伤风风险：狗咬伤属于污染伤口，若既往破伤风疫苗接种史不完整或超过10年未加强，需同时评估破伤风预防。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《狂犬病预防控制技术指南》指出，再次暴露后疫苗接种应依据既往免疫史和暴露间隔时间决定，不应机械地重新开始全程接种。一项发表于《中华流行病学杂志》2021年的多中心研究显示，完成全程接种后3个月内再次暴露者，加强接种组与未加强组抗体水平均维持在保护阈值以上，差异无统计学意义。

需要就医的情形

伤口位于头面部、颈部、手部或生殖器区域，或伤口较深、出血量大、出现神经血管损伤，需立即前往急诊外科或犬伤门诊处理。免疫功能低下者，如正在接受化疗、长期使用免疫抑制剂、未控制的艾滋病患者，再次暴露后应按更严格程序处置，并检测抗体水平。

再次暴露后，伤口冲洗与消毒不可省略，疫苗接种方案需结合既往接种时间与暴露等级综合判断，头面部及深部伤口需优先就医。

常见问题

否。若已完成全程接种且末次接种在3个月内，通常无需加强；3个月至1年内仅需加强2剂。只有超过3年或既往未完成全程接种，才需重新全程接种。

立即用肥皂水与流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒。伤口较深或位于头面部需尽快就医，由医生评估是否需注射免疫球蛋白。

取决于暴露间隔。末次接种后3个月至1年内打2剂，第0天和第3天各1剂；1至3年内打3剂，第0天、第3天、第7天各1剂；超过3年则重新全程接种。

是。若犬只可观察10天且保持健康，被咬者感染风险极低，但伤口处理仍需完成。若犬只无法观察或异常，应按最严格程序处置。

是。狗咬伤属于污染伤口，若破伤风疫苗接种史不完整或超过10年未加强，需同时评估并接种破伤风疫苗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2023年版）. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[2] 中华流行病学杂志. 狂犬病暴露后再次接种免疫效果多中心研究. 中华流行病学杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病暴露预防处置专家共识. 世界卫生组织, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2020年版）. 国家卫生健康委员会, 2020.