在打狂犬疫苗期间又被咬了怎么办

在打狂犬疫苗期间再次被咬，通常不需要重新开始全程接种，应按原程序完成剩余剂次，并根据再次暴露的时间与伤口情况决定是否补种或加强。及时规范处理伤口仍是首要步骤，随后由接种门诊医生评估后续剂次安排。

1、暴露后立即处理伤口：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，除非伤口大量出血需要紧急止血，否则不建议立即缝合包扎。此步骤可显著降低伤口内病毒残留量，是暴露后处置中最基础的环节。

2、评估既往接种进度：若既往已按程序接种过狂犬病疫苗，本次再次暴露发生在全程接种后3个月内，通常无需加强；发生在3个月至1年之间，一般于第0天和第3天各加强1剂；超过1年者，需重新进行全程接种。以上为通用原则，具体以接种门诊医生判断为准。

3、判断是否需注射狂犬病被动免疫制剂：既往未完成全程接种者，或本次为贯穿皮肤的三级暴露，且既往未接种过疫苗，医生可能建议在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。该制剂与疫苗作用机制不同，前者提供即时中和抗体，后者诱导主动免疫，二者可同时使用但注射部位需分开。

4、按原程序完成剩余剂次：正在进行的疫苗接种程序不因再次被咬而中断或重新计时。无论是五针法还是“2-1-1”程序，均按原定日期完成剩余针次。若再次暴露时间与某剂次接种日期重合，可当日接种，无需额外推迟。

5、观察与记录：记录再次暴露的日期、伤口部位、伤口深度及动物情况。若咬伤动物为家养犬猫且可观察，应告知接种门诊医生；若为流浪动物或无法观察，需按最严格暴露处置。观察期内出现发热、伤口红肿加重等情况，应及时就医。

世界卫生组织在2018年发布的狂犬病疫苗立场文件中指出，再次暴露后的加强接种策略应基于既往免疫史和距上次接种的时间间隔，而非一律重新全程接种。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》同样强调，伤口处置与疫苗接种、被动免疫制剂使用三者结合，是暴露后预防的核心措施。

再次被咬后不要自行决定停药或加针，也不要因已接种过疫苗而忽略伤口冲洗。按原程序完成剩余剂次，由接种门诊医生根据时间间隔和伤口分级决定是否加强，是较为稳妥的处理方式。

常见问题

否。通常不需要重新开始全程接种，按原程序完成剩余剂次即可，是否加强由接种门诊医生根据时间间隔和伤口情况判断。

否，除非伤口大量出血需要紧急止血。建议先充分冲洗和消毒，是否缝合由医生根据伤口部位和污染程度决定。

视情况而定。若既往未完成全程接种且本次为三级暴露，医生可能建议使用；已完成全程接种者通常不需要。

越早越好，建议立即处理。用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，随后消毒并尽快前往接种门诊评估。

是。若为可观察的家养犬猫，应告知接种门诊医生并配合观察；若为流浪动物或无法观察，需按最严格暴露处置。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 人民卫生出版社.