打完5针狂犬疫苗又被狗咬破皮怎么办

完成暴露后5针狂犬病疫苗全程接种后，再次被狗咬破皮，通常无需再次接种全程疫苗。若距离最后一针不超过3个月，一般不需加强；超过3个月者，需在当天和第3天各加强1针。同时必须立即规范处理伤口，并评估是否需要狂犬病被动免疫制剂。

伤口处理必须立即执行

1、冲洗：用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，尽量清除动物唾液及污染物。

2、消毒：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，避免包扎过紧。

3、就医：尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生判断暴露分级并决定后续处置。

再次暴露的时间决定加强策略

1、最后一针后3个月内再次暴露：一般不需要加强接种狂犬病疫苗。

2、最后一针后3个月至1年内再次暴露：需在暴露当天和第3天各接种1剂狂犬病疫苗。

3、最后一针后1年至3年内再次暴露：需在暴露当天、第3天、第7天各接种1剂。

4、最后一针后超过3年再次暴露：需重新进行全程接种。

5、若既往未完成全程接种：按未全程免疫处理，需补种或重新全程接种。

上述时间节点依据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》及世界卫生组织相关立场文件。中国疾病预防控制中心发布的狂犬病暴露预防处置技术指南同样明确，再次暴露后的加强接种策略以末次接种时间为判断核心。

破皮属于哪一级暴露

1、接触或喂养动物、完好的皮肤被舔：通常为I级暴露，一般无需处置。

2、裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤：属于II级暴露，需处理伤口并接种狂犬病疫苗。

3、单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染：属于III级暴露，需处理伤口、接种疫苗，并视情况使用狂犬病被动免疫制剂。

4、破皮但未出血：多数属于II级暴露，是否升级为III级需结合咬伤部位、动物免疫状态及伤口污染程度综合判断。

被动免疫制剂的使用条件

1、既往未接种过狂犬病疫苗且达到III级暴露：需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。

2、既往已完成全程接种且再次暴露：一般不再使用被动免疫制剂，除非存在严重免疫缺陷等特殊情况。

3、免疫功能低下者：即使既往接种过疫苗，也需由医生评估是否使用被动免疫制剂。

动物观察与风险评估

1、家养犬已规范接种兽用狂犬病疫苗且可观察10天：风险相对较低，但仍需完成伤口处理和暴露后处置。

2、流浪犬、无法观察的犬或出现异常行为的犬：按高风险处理，不因既往接种史而延迟伤口处置。

3、咬伤部位为头面部、颈部、手部或生殖器：因神经分布密集，风险更高，需更积极评估。

再次被咬破皮后，核心是立即冲洗消毒并就医评估，疫苗加强取决于末次接种时间，3个月内一般无需加强，超过3个月需按时间节点补种。

常见问题

否。若已完成全程接种且本次为再次暴露，通常无需重新全程接种，仅根据末次接种时间决定是否加强。

一般不需要加强接种狂犬病疫苗，但需立即冲洗消毒伤口，并到犬伤门诊评估暴露等级。

需在暴露当天和第3天各接种1剂狂犬病疫苗，共2剂，同时规范处理伤口。

否，既往已完成全程接种者通常不需要。但严重免疫缺陷者或首次未全程接种者需由医生评估。

多数属于II级暴露，需处理伤口并接种狂犬病疫苗；若为贯穿伤或黏膜污染则属于III级暴露。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范

[4] 中华医学会急诊医学分会. 动物致伤诊疗规范