全程打过五针狂犬疫苗如果后面再被狗猫还要不要打

全程接种过五针狂犬疫苗后再次被狗猫致伤，是否需要再次接种，取决于距离上次全程接种的时间以及本次暴露的严重程度，并非一律需要重新接种，也并非一律无需处理。

1、全程接种后3个月内再次暴露：依据世界卫生组织立场文件及中国疾病预防控制中心技术指南，若本次为轻微咬伤或抓伤且皮肤无破损出血，通常不需要加强接种，但需立即对伤口进行彻底冲洗和消毒处理。

2、全程接种后3个月至1年内再次暴露：一般建议在暴露当天和第3天各加强接种1剂狂犬疫苗，共2剂。此阶段机体免疫记忆仍然存在，加强1剂至2剂即可快速提升中和抗体水平。

3、全程接种后1年至3年内再次暴露：通常建议在暴露当天、第3天、第7天各加强接种1剂，共3剂。免疫记忆随时间延长有所减弱，需要更多剂次唤起保护性抗体。

4、全程接种后超过3年再次暴露：多数技术指南建议重新进行全程接种，即按照第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，共5剂。此时间隔已超出免疫记忆可靠维持范围。

5、暴露后伤口处置：无论是否需要加强接种，均应立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后使用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂处理。伤口较深或出血明显者，需同时评估破伤风预防及外科处理。

6、暴露分级与被动免疫制剂：若本次为III级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、黏膜被污染，且既往未接种过狂犬疫苗或免疫史不详，除接种疫苗外还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。已完成全程接种者再次发生III级暴露时，一般不需要使用被动免疫制剂，但需按上述时间间隔加强接种。

7、证据支持：世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件明确指出，曾完成全程暴露后预防接种者再次暴露后，若距上次接种不超过3个月，一般无需加强；超过3个月者，在第0天和第3天各加强1剂。中国疾病预防控制中心2016年发布的《狂犬病预防控制技术指南》对加强接种程序作出了相应规定。上述时间节点为临床决策提供依据。

8、特殊情形：免疫功能低下者，如正在接受免疫抑制治疗、患有严重免疫缺陷疾病者，即使既往完成全程接种，再次暴露后的接种策略也需由临床医生根据个体免疫状态另行评估，不能简单套用上述时间间隔。

狂犬病病死率接近100%，暴露后处置无禁忌证。既往全程接种史可简化加强程序，但不能替代伤口冲洗和必要的医学评估。被狗猫致伤后，应尽快前往犬伤暴露处置门诊，由专业人员判断暴露分级并制定接种方案。

常见问题

是，多数情况仍需加强接种。距上次全程接种3个月内的轻微暴露通常无需加强，超过3个月则需按时间间隔加强1剂至3剂，超过3年多需重新全程接种。

全程接种后3个月内，且本次为无出血的轻微抓伤或咬伤，一般不需要加强接种，但伤口仍需立即彻底冲洗和消毒。

否，是否够取决于距上次接种的时间。3个月至1年内一般需2剂，1年至3年一般需3剂，超过3年多需重新全程接种5剂。

否，既往完成全程接种者再次暴露时一般不需要使用被动免疫制剂，但III级暴露且免疫史不详者仍需在伤口周围浸润注射。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒，尽快前往犬伤暴露处置门诊评估暴露分级和接种方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016

[3] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2009