艾滋病可以治好

艾滋病目前无法彻底治愈，但通过规范抗病毒治疗，感染者体内病毒载量可降至检测不到的水平，免疫功能得以重建，预期寿命接近未感染人群。这一状态称为功能性治愈或病毒学抑制，并非清除体内病毒。

核心事实与数据

1、治疗目标：现有抗逆转录病毒治疗的目标是将血浆病毒载量抑制到低于检测下限，通常为每毫升50拷贝以下，而非从体内彻底清除人类免疫缺陷病毒。

2、治疗成效：世界卫生组织2023年发布的数据显示，坚持规范抗病毒治疗的感染者，其病毒学抑制率可达90%以上，因艾滋病相关疾病死亡的风险较未治疗者下降约80%。

3、传播风险：当感染者持续保持病毒载量检测不到状态时，通过性行为传播人类免疫缺陷病毒的风险为零，这一结论来自2019年《柳叶刀》发表的PARTNER2研究，该研究追踪了972对血清不一致伴侣，零例HIV传播发生。

4、治疗时机：确诊后应尽快启动抗病毒治疗，世界卫生组织2015年发布的指南已推荐所有感染者无论CD4细胞计数水平如何均应立即开始治疗。

5、长期管理：抗病毒治疗需终身坚持，擅自停药可导致病毒反弹、耐药发生及免疫系统再次受损。定期监测病毒载量和CD4细胞计数是评估疗效的核心手段。

6、暴露前预防：未感染人群可通过暴露前预防用药降低感染风险，世界卫生组织2022年指南推荐将暴露前预防作为综合预防策略的重要组成部分。

7、暴露后预防：发生高危暴露后，应在72小时内启动暴露后预防用药，连续服用28天，可显著降低感染概率。

关键区分

• 治愈与抑制：彻底治愈意味着停药后病毒仍被清除或永久控制，目前尚无此类方案获批。病毒学抑制意味着持续用药下病毒复制被阻断。
• 功能性治愈：极少数病例如柏林病人、伦敦病人通过干细胞移植实现了停药后长期缓解，但该方案风险高、适用性极窄，不作为常规治疗推荐。
• 疫苗进展：截至2024年，全球尚无获批上市的预防性艾滋病疫苗，多项候选疫苗处于临床试验阶段。

日常注意

感染者应保持规律随访，不得自行调整用药方案。任何治疗方案的启动与变更均需在专业医师指导下完成。社会层面应消除对感染者的歧视，共同营造支持性环境。

常见问题

是。坚持规范抗病毒治疗并保持病毒学抑制的感染者，可以正常工作、学习和生活，预期寿命接近未感染人群。

是。持续保持病毒载量检测不到的感染者，通过性行为传播人类免疫缺陷病毒的风险为零，该结论已被多项大型研究证实。

目前推荐终身服药。擅自停药可导致病毒反弹和耐药，需在医师指导下调整方案，不可自行中断治疗。

高危暴露后应在72小时内启动暴露后预防用药，越早服用效果越好，连续服用28天，需在医师评估后使用。

否。截至2024年，全球尚无获批上市的预防性艾滋病疫苗，多项候选疫苗仍处于临床试验阶段。

参考资料

[1] 世界卫生组织. HIV/AIDS事实清单. 2023

[2] 世界卫生组织. 抗逆转录病毒治疗指南. 2015

[3] 世界卫生组织. 暴露前预防实施指南. 2022

[4] Rodger AJ等. 抗逆转录病毒治疗与HIV传播风险：PARTNER2研究最终结果. 柳叶刀. 2019

[5] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病防治工作手册. 2021