怎么会流鼻血

鼻出血最常见的原因是鼻腔前部黏膜干燥或机械损伤导致局部血管破裂，绝大多数发生于鼻中隔前下方的利特尔区，出血量通常不大，可自行停止或经简单压迫止血。若反复大量出血或伴其他部位出血，需排查全身性疾病。

局部因素占鼻出血病因的多数

1、鼻腔干燥：空气干燥、长期处于空调环境或冬季供暖期，鼻腔黏膜水分蒸发加快，黏膜变脆，毛细血管易破裂。北方地区冬季鼻出血就诊比例明显高于夏季。

2、机械损伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物、鼻部外伤均可直接损伤黏膜血管。儿童鼻出血多与挖鼻习惯相关。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎导致黏膜充血肿胀，血管通透性增加，擤鼻或打喷嚏时易出血。

4、鼻部结构异常：鼻中隔偏曲处黏膜较薄，受气流冲击后易形成糜烂和出血点。

全身因素需警惕

1、高血压：血压骤然升高时可诱发鼻腔后部血管破裂，出血量较大且不易自止。中老年鼻出血患者应监测血压。

2、凝血功能异常：血小板减少、血友病、肝功能严重受损、长期服用抗凝药物等，可表现为反复鼻出血或止血困难。

3、其他疾病：白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，以及遗传性出血性毛细血管扩张症，均可以鼻出血为首发表现。

正确的止血操作步骤

1、保持坐位，身体稍向前倾，避免血液倒流咽部引起恶心。

2、用手指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，中间不要松手查看。

3、同时用冷毛巾敷前额或颈部，促进血管收缩。

4、若压迫15分钟后仍未止血，或出血量大伴头晕、心悸，应立即就医。

需要说明的是，儿童和青少年鼻出血多由局部原因引起，中老年人反复鼻出血则需重点排查高血压和鼻腔肿瘤。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，成人单侧反复鼻出血伴听力下降或颈部包块时，应进行鼻咽部检查。

鼻出血多数由鼻腔局部黏膜干燥或损伤引起，经正确压迫多可止住；反复发作或出血量大者需排查高血压、凝血障碍等全身疾病，及时就医明确病因。

常见问题

不对。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起恶心呕吐甚至误吸，正确做法是坐位前倾、捏紧鼻翼压迫止血。

是，若压迫15分钟仍未止血、出血量大伴头晕心悸、或反复单侧出血，需尽快就医排查病因。

会。血压骤然升高可导致鼻腔后部血管破裂，中老年患者鼻出血时应监测血压并控制血压水平。

多与挖鼻习惯、鼻腔干燥、过敏性鼻炎有关，少数需排查凝血功能异常，建议耳鼻喉科就诊评估。

否。止血后短时间内热水澡可使血管扩张，增加再出血风险，建议止血后休息数小时再洗温水澡。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.