眼睛周围红是怎么回事

眼睛周围红多数由眼表炎症、皮肤屏障受损或局部血管扩张引起，少数与全身疾病相关。若仅皮肤发红且无视力下降，常见于睑缘炎或接触性皮炎；若伴眼白充血、分泌物增多，多提示结膜炎或角膜炎。出现眼痛、畏光、视力模糊需尽快就诊眼科。

常见原因与识别要点

1、睑缘炎：眼睑边缘发红、脱屑，晨起时睫毛根部有结痂，多与睑板腺功能异常或细菌定植相关。国内流行病学调查显示，睑缘炎在眼科门诊患者中占比约百分之五至百分之十，中老年人群更为多见。

2、接触性皮炎：眼周皮肤接触化妆品、染发剂、护肤品后出现边界清楚的红斑、瘙痒，停用可疑物品后数日内减轻。病变局限于皮肤，眼白通常不红。

3、结膜炎：眼白与眼睑内侧充血，伴流泪、异物感，细菌性者分泌物呈黄白色，病毒性者多为水样分泌物。急性结膜炎在夏秋季门诊中较为集中。

4、角膜炎：除眼红外，伴有明显疼痛、畏光、流泪和视力下降，角膜上皮有缺损。隐形眼镜佩戴者、眼部外伤后人群风险升高，需在二十四小时内就诊。

5、干眼症：眼周及眼表慢性发红，伴干涩、烧灼感，长时间用眼后加重。国内一项多中心研究提示，成人干眼症患病率约为百分之二十一至百分之三十，女性高于男性。

6、全身因素：玫瑰痤疮、系统性红斑狼疮、高血压控制不佳时，眼周血管扩张可致发红。玫瑰痤疮患者中约百分之五十伴有眼部受累表现。

处理与观察

• 停用可疑化妆品与护肤品，用清水清洁眼周，避免揉搓。
• 睑缘炎者可用温热毛巾敷眼，每日一至二次，每次五至十分钟，温度约四十摄氏度。
• 佩戴隐形眼镜者暂停佩戴，改用框架眼镜。
• 出现眼痛、畏光、视力下降、大量脓性分泌物，或症状超过三天无缓解，需就诊眼科。
• 反复发作或伴面部红斑、关节痛者，需排查全身疾病。

常见问题

否，若仅为皮肤发红且无眼痛、畏光、视力下降，可先停用可疑化妆品并观察两至三天；若持续不退或加重，再就诊眼科。

是，睑缘炎或干眼相关发红可温热敷眼，每日一至二次，每次五至十分钟，温度约四十摄氏度；若为接触性皮炎或急性感染期，则不宜热敷。

多与角膜缺氧、干眼或感染相关，需立即停戴隐形眼镜，改用框架眼镜；若伴疼痛、畏光或视力下降，应尽快就诊眼科排查角膜炎。

否，睑缘炎、接触性皮炎、干眼症不传染；若为病毒性或细菌性结膜炎，则具有传染性，需注意手部清洁与毛巾分开使用。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国睑缘炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南

[4] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志