尿路感染会有什么症状

尿路感染最典型的症状是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部坠胀或腰部酸痛；严重时出现发热、寒战、恶心呕吐，提示感染可能已累及肾脏。症状因感染部位不同而有差异，下尿路感染以膀胱刺激症状为主，上尿路感染则全身症状更突出。

下尿路感染的常见表现

1、尿频：排尿次数明显增多，白天超过8次、夜间超过2次，但每次尿量很少，甚至仅数毫升。健康成人白天排尿约4至6次，夜间0至1次。

2、尿急：突然出现强烈的排尿欲望，难以延迟，部分患者来不及如厕即出现漏尿。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，多在排尿起始或终末时加重。

4、尿液异常：尿液浑浊、有异味，约30%至40%的患者出现肉眼血尿。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，血尿在急性单纯性膀胱炎中并不少见。

5、下腹部不适：耻骨上区坠胀、隐痛，排尿后仍感觉膀胱未排空。

上尿路感染的表现

1、发热：体温常超过38摄氏度，可伴寒战，是肾盂肾炎的重要标志。

2、腰痛：单侧或双侧肾区叩击痛，疼痛可向腹部或大腿内侧放射。

3、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退，易被误认为胃肠疾病。

4、全身乏力：精神萎靡、肌肉酸痛，老年患者可能仅表现为意识模糊或跌倒。

特殊人群的症状差异

1、老年群体：可能无典型尿频尿急，仅表现为嗜睡、谵妄、食欲下降。一项发表于《中华老年医学杂志》2021年的多中心调查显示，65岁以上尿路感染患者中约28%缺乏膀胱刺激症状。

2、妊娠期：症状可与普通人群相似，但无症状菌尿发生率约为2%至10%，需通过尿常规筛查发现。

3、留置导尿管者：常无自觉症状，仅表现为尿液浑浊、导管周围渗尿或发热。

4、儿童：婴幼儿可仅表现为发热、拒食、哭闹不安，缺乏定位症状。

需要警惕的信号

出现寒战高热、腰痛剧烈、血压下降、意识改变，提示可能进展为尿源性脓毒症，需尽快就医。糖尿病患者、免疫功能低下者、存在尿路结石或畸形的患者，感染更易反复并加重。

尿路感染症状以尿频、尿急、尿痛为核心，上尿路受累时发热腰痛突出，老年及特殊人群表现常不典型。出现持续高热、腰痛或意识改变，应尽早前往医院评估，避免延误。

常见问题

否。老年患者、留置导尿管者及部分妊娠期女性可能无尿痛，仅表现为发热、乏力或尿液浑浊，需结合尿常规判断。

发热常提示感染可能已累及肾脏，即上尿路感染。体温超过38摄氏度并伴寒战、腰痛时，应尽快就医评估。

是。约30%至40%的患者出现肉眼血尿，尿液可呈淡红色或洗肉水样。血尿也可见于结石、肿瘤等疾病，需进一步检查区分。

老年人常缺乏尿频、尿急、尿痛，可仅表现为嗜睡、谵妄、食欲下降或跌倒。65岁以上患者中约28%无膀胱刺激症状。

上尿路感染时腰痛多位于单侧或双侧肾区，即肋骨下缘与脊柱交界处，叩击时疼痛加重，可向腹部或大腿内侧放射。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华老年医学杂志. 老年尿路感染临床特征多中心调查. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.