鼻窦炎内窥镜手术疼吗

鼻窦炎内窥镜手术在全身麻醉下进行，术中无疼痛感；术后24至48小时内鼻腔填塞物压迫可产生胀痛，疼痛评分多为3至5分，多数患者经规范镇痛可耐受。

术中感受与麻醉方式

1、麻醉方式：鼻窦炎内窥镜手术通常在全身麻醉下完成，麻醉诱导后患者意识消失，手术全程无疼痛知觉。

2、手术时长：单侧或双侧鼻窦开放操作一般耗时30至90分钟，具体取决于病变范围与既往手术史。

3、术中监测：麻醉医师全程监测心率、血压与血氧饱和度，确保生命体征平稳。

术后疼痛来源与程度

1、填塞物压迫：术后鼻腔常留置膨胀海绵或凡士林纱条，压迫止血的同时引起鼻部胀痛、头痛，术后6至12小时最为明显。

2、疼痛评分：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的多中心研究，鼻窦炎内窥镜手术后24小时内患者自评疼痛评分平均为3.8分（视觉模拟评分0至10分），属轻中度疼痛。

3、个体差异：对疼痛敏感者、双侧广泛病变者、既往有偏头痛病史者，术后疼痛感受可能更明显。

4、持续时间：填塞物通常在术后24至72小时取出，取出后胀痛迅速减轻，1周内基本消失。

疼痛管理措施

1、药物干预：术后可遵医嘱使用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚，具体方案由手术医师根据出血风险与胃肠道状况决定。

2、物理措施：术后48小时内鼻部冷敷可减轻肿胀与疼痛；抬高床头30度有助于减少鼻腔充血。

3、填塞物管理：按医嘱按时取出填塞物，不可自行拉扯，以免损伤黏膜引起出血。

4、鼻腔冲洗：填塞物取出后，按医师指导使用生理盐水冲洗鼻腔，每日2至4次，可减少结痂与感染，间接缓解不适。

需要警惕的情况

1、剧烈疼痛：若疼痛评分超过7分且镇痛无效，需排除鼻腔血肿、感染或填塞物过紧。

2、伴随症状：出现高热、视力下降、眼球突出或大量鲜红色血液流出，应立即返院处理。

3、术后复查：术后第1周、第4周、第8周定期复查，医师在鼻内镜下清理术腔，可显著减少粘连与疼痛复发。

鼻窦炎内窥镜手术术中无痛，术后以轻中度胀痛为主，规范镇痛与护理可有效控制。术后疼痛超过1周未缓解或加重，需及时联系手术医师排查并发症。

常见问题

不会。手术在全身麻醉下进行，患者无意识，术中无任何疼痛知觉，麻醉苏醒后才会感受到术后不适。

多数患者术后24至48小时疼痛最明显，填塞物取出后迅速减轻，1周内基本消失，少数敏感者可持续2周。

否。止痛药需由手术医师评估出血风险后开具，自行服用可能增加出血或掩盖感染征象，应遵医嘱使用。

取出时有短暂牵拉感或轻度疼痛，通常持续数秒至数十秒，多数患者可耐受，必要时医师会先用表面麻醉。

可能提示鼻腔血肿、感染或填塞物过紧，若疼痛评分超过7分或伴高热、大量出血，应立即返院排查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2021年，北京）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻内镜手术围手术期管理专家共识

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性鼻窦炎临床路径（2019年版）