II型糖尿病的危害

II型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病，长期血糖控制不佳可导致全身多系统损害，其危害主要累及血管、神经、肾脏、视网膜及心脑血管，是成人失明、终末期肾病和截肢的主要原因之一。

1、心脑血管损害：II型糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险显著高于非糖尿病人群。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者心血管疾病死亡风险是非糖尿病人群的2至4倍，约70%的糖尿病患者最终死于心血管并发症。

2、肾脏损害：长期高血糖可导致糖尿病肾病，表现为蛋白尿、肾小球滤过率下降，最终可发展为终末期肾病。中华医学会糖尿病学分会2021年发布的数据显示，我国住院糖尿病患者中糖尿病肾病的患病率约为20%至40%。

3、视网膜病变：II型糖尿病可引起糖尿病视网膜病变，是工作年龄段成人新发失明的主要原因。病程超过10年的患者视网膜病变发生率明显升高，血糖控制不佳者进展更快。

4、神经损害：周围神经病变表现为四肢末端麻木、疼痛、感觉减退，自主神经病变可影响胃肠、心血管及泌尿系统功能。神经病变合并足部溃疡和感染时可导致糖尿病足，严重者需截肢。

5、急性代谢紊乱：血糖极度升高时可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，后者病死率较高，需紧急处理。

6、感染风险增加：高血糖环境有利于细菌和真菌繁殖，II型糖尿病患者呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染的发生率及严重程度均高于普通人群。

7、认知功能影响：长期血糖异常与认知功能下降及痴呆风险升高相关，机制涉及脑血管病变和神经退行性改变。

II型糖尿病的危害具有全身性和渐进性，早期血糖管理对延缓并发症至关重要。定期监测血糖、血压、血脂及肾功能、眼底检查，有助于及早发现并干预相关损害。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制达标者，并发症发生风险可明显降低，但病程较长者仍需定期筛查。

可引起糖尿病视网膜病变，导致视力下降甚至失明，也可加重白内障和青光眼，需定期做眼底检查。

神经病变使足部感觉减退，血管病变影响血供，轻微外伤易形成溃疡和感染，严重时需截肢。

是。II型糖尿病患者冠心病和脑卒中风险显著升高，心血管疾病是其主要死亡原因。

能。长期高血糖可导致糖尿病肾病，出现蛋白尿和肾功能下降，严重者需透析或肾移植。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克前. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.