17个月宝宝拉稀呕吐怎么办

17个月幼儿出现腹泻伴呕吐，首要处理是防止脱水并尽快就医评估，不应自行使用止泻药或止吐药。口服补液盐是预防和纠正轻中度脱水的首选措施，但若出现频繁呕吐、尿量明显减少、精神萎靡或血便，需立即前往儿科急诊。

一、补液优先于止泻

1、口服补液盐：按说明书以温水配制，少量多次喂服，每次5至10毫升，每5至10分钟一次，呕吐后休息10分钟再继续。

2、母乳或配方奶：病情稳定者可继续喂养，采用少量多次方式，无需禁食。

3、补液量参考：每次稀便后补充50至100毫升液体，呕吐后补充100至200毫升，具体量由接诊医生根据体重和脱水程度确定。

二、需要立即就医的信号

1、尿量减少：连续6至8小时无排尿或尿布明显干燥。

2、精神状态改变：嗜睡、反应差、难以唤醒或异常烦躁。

3、呕吐物异常：呈黄绿色、咖啡色或带血。

4、大便异常：出现血便、黑便或果酱样大便。

5、伴随症状：高热超过39摄氏度、抽搐、腹胀明显或前囟凹陷。

三、家庭护理要点

1、手卫生：照护者在处理呕吐物和粪便后，用肥皂和流动水洗手至少20秒。

2、饮食调整：暂停高糖饮料、果汁和油腻食物，可给予米汤、馒头等易消化食物。

3、口腔清洁：呕吐后用清水漱口，婴幼儿可用湿纱布擦拭口腔。

4、记录出入量：记录呕吐、腹泻次数及补液量，就诊时提供给医生。

四、就医时的检查与处理

1、体格检查：医生会评估脱水程度、腹部体征和神经系统状态。

2、实验室检查：必要时进行血常规、电解质和粪便常规检查。

3、静脉补液：中重度脱水者需静脉输注液体纠正。

4、病因排查：根据病史和检查判断是否为病毒性肠炎、细菌感染或食物过敏等。

世界卫生组织指出，腹泻是5岁以下儿童的主要死因之一，及时补液和就医可显著降低风险。中国疾病预防控制中心数据显示，轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的常见病原体之一。家长应避免自行给17个月幼儿使用止泻药，此类药物可能掩盖病情或引起不良反应。

常见问题

不需要。病情稳定者可继续母乳或配方奶喂养，采用少量多次方式，禁食可能加重脱水和营养不良。

不可以。止泻药可能掩盖病情或引起不良反应，17个月幼儿用药需由儿科医生评估后决定。

出现尿量减少、精神萎靡、呕吐物带血、血便或持续高热时，需立即前往儿科急诊。

使用口服补液盐少量多次喂服，每次稀便后补充50至100毫升，呕吐后补充100至200毫升。

不能。果汁含糖量高，可能加重腹泻，应暂停果汁和高糖饮料，可给予米汤等易消化食物。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 轮状病毒腹泻预防控制技术指南. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性腹泻诊疗规范. 2021.