2型糖尿病要怎么治疗

2型糖尿病的治疗以生活方式干预为基础，联合个体化药物治疗，部分患者需胰岛素治疗，同时长期管理体重、血压、血脂等代谢指标。治疗目标为控制血糖达标并降低心脑血管及微血管并发症风险，方案需由内分泌科医生根据病程、胰岛功能及合并症制定。

1、饮食控制：每日主食量需按体重与活动量计算，通常碳水化合物供能占比45%至60%，优先选择全谷物、杂豆类及低升糖指数食物，膳食纤维每日摄入25至30克，限制添加糖与含糖饮料。

2、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟；每周2至3次抗阻训练，如哑铃、弹力带。运动前后需监测血糖，避免低血糖。

3、血糖监测：使用指尖血糖仪或持续葡萄糖监测设备，空腹血糖控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%。老年或低血糖高风险者目标可适当放宽。

4、药物治疗：二甲双胍为多数患者的一线选择，若单药3个月未达标，可联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高糖素样肽1受体激动剂、二肽基肽酶4抑制剂、磺脲类或胰岛素等。合并动脉粥样硬化性心血管疾病者优先选用具有心血管获益证据的药物。

5、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%可显著改善血糖。体重指数控制目标为24千克每平方米以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

6、并发症筛查：确诊时即需筛查糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变，之后每年复查。同时控制血压低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔每升，合并心血管疾病者低于1.8毫摩尔每升。

国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成人患糖尿病，其中2型糖尿病占90%以上。中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预应贯穿治疗全程，药物治疗需以患者为中心进行个体化选择。

血糖控制需长期坚持，定期复诊调整方案。出现视力模糊、泡沫尿、手足麻木、反复感染等症状应及时就医。

常见问题

否。2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，目前无法彻底治愈，但通过生活方式干预和规范治疗可使血糖长期达标，减少并发症。

否。多数2型糖尿病患者早期通过口服药物即可控制血糖，当口服药效果不佳、存在禁忌或出现急性并发症时，才需启用胰岛素治疗。

多数成人糖化血红蛋白应低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升，具体目标需个体化调整。

可以。选择低升糖指数水果如苹果、梨、草莓，每次摄入量控制在100至200克，安排在两餐之间，并相应减少主食量。

血糖稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，每6至12个月筛查并发症；调整治疗方案期间需增加监测频率，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社.