急性上呼吸道感染咽喉痛吃什么药

急性上呼吸道感染引起的咽喉痛，多数由病毒所致，通常5至7天自行缓解，以对症护理为主；若合并细菌感染，需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不建议自行购药服用。

咽喉痛的性质决定处理方向

1、病毒性感染占多数：急性上呼吸道感染中约70%至80%由鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等引起，咽喉痛是常见症状之一，此类情况不需要抗菌药物，重点在于休息、补液和局部护理。

2、细菌感染的判断依据：当出现持续高热超过3天、咽部脓性分泌物、颈部淋巴结明显肿痛、外周血白细胞及中性粒细胞比例升高时，需考虑A组链球菌等细菌感染可能，应就医由医生判断是否使用抗菌药物。

3、对症处理的原则：体温超过38.5℃或明显咽痛影响进食时，可在医生或药师指导下使用解热镇痛类药物缓解症状，此类药物仅改善不适，不缩短病程。

4、局部护理措施：温盐水漱口、适量饮用温水、保持室内湿度在40%至60%，有助于减轻咽部干燥和刺激感。

5、就医指征：出现呼吸困难、张口受限、单侧咽痛剧烈、持续高热不退、症状超过10天无改善，应尽快到耳鼻喉科或呼吸科就诊。

需要留意的数据与依据

《中国急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》指出，急性上呼吸道感染以病毒感染为主，抗菌药物对病毒无效，滥用抗菌药物反而增加不良反应和耐药风险。国家卫生健康委员会发布的抗菌药物临床应用相关管理文件中，同样强调普通感冒及病毒性咽炎不应常规使用抗菌药物。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，急性呼吸道感染就诊人群中，病毒感染占比明显高于细菌感染，这一数据支持以对症处理为主的策略。

常见误区

• 自行服用抗菌药物：对病毒性咽喉痛无效，还可能引起肠道菌群紊乱和过敏反应。
• 多种感冒药叠加服用：部分复方制剂含相同成分，叠加后可能造成药物过量。
• 依赖含片长期使用：部分含片含局部麻醉或消毒成分，长期使用可能刺激黏膜。

急性上呼吸道感染的咽喉痛以对症护理为主，病毒所致者不需抗菌药物，细菌感染需医生评估后处理，症状加重或持续不缓解应及时就诊。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生判断合并细菌感染时才考虑使用，自行服用可能带来不良反应和耐药风险。

体温超过38.5℃且持续超过3天，或出现呼吸困难、单侧剧痛、张口受限时，应尽快就医，由医生评估是否存在细菌感染或其他并发症。

有辅助作用。温盐水漱口可减轻咽部黏膜水肿和刺激感，属于局部护理手段，但不能替代对因治疗，症状明显时仍需就医评估。

病毒所致者通常5至7天逐渐缓解。若超过10天仍无改善，或症状反复加重，需到耳鼻喉科或呼吸科进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会. 中国急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用管理办法. 2012.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[4] 王辰, 詹庆元. 呼吸病学. 北京: 人民卫生出版社.