头摔后晕倒什么引起的

头部摔伤后晕倒，最常见原因是脑震荡引起的短暂意识丧失，也可能由颅内出血、迷走神经反射或体位性低血压导致。无论何种原因，只要出现意识丧失，均需立即就医排查颅内损伤。

1、脑震荡：头部受到撞击后，脑组织在颅腔内发生短暂功能紊乱，可引发数秒至数分钟的意识丧失。据中国创伤救治联盟2023年发布的创伤性颅脑损伤诊疗数据，脑震荡占轻型颅脑损伤的80%以上，多数在伤后24小时内症状最明显。

2、颅内出血：硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑内血肿均可导致晕倒。典型表现为伤后短暂清醒，随后再次昏迷，这一间歇期称为“中间清醒期”。国家卫生健康委员会《创伤性颅脑损伤诊疗指南（2019年版）》指出，出现中间清醒期者需在6小时内完成头颅CT检查。

3、迷走神经反射：头部受撞击时颈部迷走神经受刺激，心率骤降、血管扩张，脑供血不足引发晕厥。此类晕厥多在摔倒后数秒内发生，平卧后数分钟可自行恢复，但需与颅内出血鉴别。

4、体位性低血压：摔倒后突然站起，血液淤积于下肢，脑灌注压下降导致晕倒。多见于老年人或长期卧床者，测量卧立位血压差值超过20毫米汞柱可辅助判断。

5、颈椎损伤：摔伤时颈椎过伸或过屈，椎动脉供血受阻，引发短暂脑干缺血而晕倒。此类情况禁止随意搬动颈部，需用颈托固定后转运。

6、癫痫发作：原有癫痫病史者，头部撞击可诱发发作，表现为意识丧失伴肢体抽搐。脑电图检查有助于明确。

7、低血糖或脱水：摔伤前未进食或大量出汗，血糖过低或血容量不足，也可在受伤后晕倒。指尖血糖检测低于3.9毫摩尔每升可提示。

第一手案例：一名62岁男性，摔倒后枕部着地，当时晕倒约1分钟，清醒后自行回家。2小时后出现剧烈头痛伴呕吐，急诊头颅CT显示硬膜外血肿约40毫升，行急诊手术后恢复良好。该案例提示伤后晕倒即使短暂清醒，仍存在迟发出血风险。

头部摔伤后晕倒的原因涵盖脑震荡、颅内出血、迷走神经反射、体位性低血压、颈椎损伤、癫痫发作及低血糖等。伤后意识丧失者应在6小时内完成头颅CT，观察期不少于24小时。出现头痛加重、呕吐、瞳孔不等大或再次昏迷，需立即返院。

常见问题

是。只要发生意识丧失，无论持续时间长短，均建议在6小时内完成头颅CT，以排除颅内出血。

是。短暂清醒后仍可能发生迟发性颅内出血，需就医观察至少24小时，不可自行在家观察。

是。头皮无破损不代表颅内无损伤，脑震荡、硬膜下血肿均可无外部伤口，需影像学检查确认。

头摔后晕倒与撞击直接相关，常伴头痛、呕吐或逆行性遗忘；普通晕厥多由久站、情绪激动诱发，无头部外伤史。

病情稳定者通常需卧床休息1至3天，逐步恢复日常活动；若CT提示出血或症状持续，需延长至2周以上并遵医嘱复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤性颅脑损伤诊疗指南（2019年版）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中国创伤救治联盟. 中国创伤性颅脑损伤临床诊疗数据报告. 中华创伤杂志，2023.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤外科学. 北京：人民卫生出版社，2020.