头痛止痛药有哪些

头痛的止痛药物主要分为非甾体抗炎药与对乙酰氨基酚两大类，均适用于轻中度疼痛；中重度偏头痛需用曲普坦类等处方药。选择依据头痛类型、伴随症状及禁忌证，不可自行长期服用。

常见非处方止痛药物分类

1、对乙酰氨基酚：适用于轻中度头痛，尤其胃肠道敏感者。常规成人单次325至650毫克，每4至6小时一次，24小时不超过2000毫克；用于头痛时每日总量不超过3000毫克。该药不抗炎，过量可致肝损伤。

2、布洛芬：适用于紧张型头痛及轻中度偏头痛。成人单次200至400毫克，每6至8小时一次，24小时不超过1200毫克。消化道溃疡、严重肾功能不全者禁用。

3、萘普生：作用时间较长，适用于持续时间较久的头痛。成人单次220至440毫克，每8至12小时一次，24小时不超过660毫克。心血管高风险人群慎用。

4、双氯芬酸：适用于伴有颈部肌肉紧张的头痛。成人单次12.5至25毫克，每4至6小时一次，24小时不超过100毫克。需餐后服用。

5、阿司匹林：适用于部分偏头痛发作。成人单次300至600毫克，每4至6小时一次，24小时不超过2400毫克。儿童及青少年病毒感染期间禁用，以防瑞氏综合征。

处方类止痛药物

6、曲普坦类：用于中重度偏头痛急性发作，需医生评估后开具。24小时内一般不超过两剂，具体剂量因品种而异。高血压未控制、冠心病患者禁用。

7、复方制剂：含咖啡因或镇静成分的复方止痛药，每月使用不应超过10天，否则可致药物过度使用性头痛。

证据与数据

全球疾病负担研究显示，偏头痛在2019年影响全球超过10亿人，是导致失能损失的第二大原因。中国原发性头痛流行病学调查（2018年，发表于《柳叶刀·神经病学》）显示，中国偏头痛年患病率为9.3%，紧张型头痛为10.8%。《中国偏头痛防治指南（2022版）》指出，急性期治疗应在头痛发作早期用药，每月急性止痛药使用天数需控制在10天以内，以避免药物过度使用性头痛。

需警惕的情况

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟达高峰
• 头痛伴发热、颈项强直、意识改变
• 50岁后新发头痛或头痛性质明显改变
• 头痛进行性加重，伴肢体无力、言语障碍

出现上述任一情况，需立即就医排查继发性病因，不可自行服用止痛药掩盖病情。

头痛止痛药分为非处方与处方两类，对乙酰氨基酚和布洛芬等适用于轻中度头痛，曲普坦类用于中重度偏头痛；用药需按类型和禁忌选择，每月不超过10天，出现危险信号立即就医。

常见问题

口服布洛芬通常30至60分钟起效，1至2小时达峰。若2小时后无效，不应重复加量，需就医评估头痛类型。

否，不建议常规联用。两者虽作用机制不同，但联用增加肝肾负担，且无证据显示对普通头痛效果优于单用。

若每月发作超过4次或止痛药无效，需就诊神经内科，评估是否改用曲普坦类或启动预防性治疗。

每月不超过10天。超过此限度可致药物过度使用性头痛，表现为停药后头痛加重，需医生指导减停。

突发剧烈头痛、伴发热颈强、伴神经功能缺损或50岁后新发头痛，均需先就医排查，不可自行服药。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南（2022版）. 中华神经科杂志, 2022.

[2] 全球疾病负担研究. 2019年全球神经系统疾病负担分析. 柳叶刀·神经病学, 2020.

[3] 中国原发性头痛流行病学调查. 柳叶刀·神经病学, 2018.

[4] 国家药品监督管理局. 非处方药目录及说明书范本.

[5] 中华医学会疼痛学分会. 头痛诊疗专家共识.