宝宝过敏性哮喘的症状

宝宝过敏性哮喘的核心症状是反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，多在夜间或接触过敏原后加重。若婴幼儿反复出现上述表现，尤其有湿疹或过敏性鼻炎病史，需警惕过敏性哮喘。

1、喘息：呼气时出现高调哨笛音，多在夜间、凌晨或运动后加重，是气道狭窄的典型表现。轻度发作仅活动时闻及，重度发作安静时即可听到。

2、咳嗽：以干咳为主，痰少，常在夜间或晨起加重，接触尘螨、花粉、宠物皮屑后诱发。部分宝宝咳嗽是唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘。

3、气促：呼吸频率加快，活动耐力下降，婴儿表现为吃奶费力、哭闹时口唇发绀。严重时出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷。

4、胸闷：年长儿可自述胸口发紧，婴幼儿表现为烦躁不安、拒抱、蜷缩身体。胸闷常与喘息、咳嗽同时出现。

5、伴随症状：约百分之八十的过敏性哮喘宝宝合并过敏性鼻炎，表现为打喷嚏、流清涕、鼻痒、眼痒。部分宝宝伴有湿疹或食物过敏史。

6、发作规律：症状呈阵发性，可自行缓解或经治疗缓解。春秋季、雾霾天、冷空气刺激、呼吸道感染后更易发作。夜间及凌晨发作是重要特征。

7、危险信号：出现不能完整说话、喂养困难、口唇发绀、意识模糊、呼吸微弱时，提示重度发作，需立即急诊处理。

依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》，反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，且症状随过敏原暴露或季节变化而波动，是儿童哮喘诊断的重要线索。全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球儿童哮喘患病率约为百分之十，其中过敏性哮喘占儿童哮喘的百分之七十以上。国内一项多中心调查显示，我国城市儿童哮喘患病率从1990年的百分之一点零九上升至2010年的百分之三点零二，过敏原致敏是主要驱动因素之一。

需要与以下情况区分：呼吸道感染后喘息多在两周内缓解；异物吸入多有呛咳史且起病突然；先天性气道畸形喘息出生后即存在且持续。过敏性哮喘的喘息具有反复性、可逆性和诱因相关性。

若宝宝在接触毛绒玩具、地毯、宠物后十分钟内出现咳嗽伴喘息，脱离环境后半小时内缓解，这种时间关联性高度提示过敏性哮喘。

日常需记录发作时间、诱因、持续时间及缓解方式，就诊时提供给医生。避免接触已知过敏原，保持室内通风干燥，减少尘螨和霉菌滋生。不推荐自行使用任何药物控制症状。

宝宝过敏性哮喘以反复喘息、夜间咳嗽、气促、胸闷为核心表现，接触过敏原后加重，脱离后缓解，需结合病史和肺功能检查明确诊断。

常见问题

否。部分宝宝仅表现为反复夜间干咳，无明确喘息，称为咳嗽变异性哮喘，需肺功能检查辅助诊断。

部分轻度发作可自行缓解，但反复发作会损伤气道，建议就医评估，不推荐等待自愈。

感冒喘息多在感染后出现且两周内缓解；过敏性哮喘喘息反复发作，接触过敏原或夜间加重，脱离后缓解。

医生会结合病史、过敏原检测和肺功能检查，婴幼儿可采用潮气呼吸肺功能或支气管激发试验辅助诊断。

夜间迷走神经张力增高、皮质醇水平降低、卧室尘螨浓度较高，共同导致气道狭窄加重，症状更明显。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 全国儿童哮喘防治协作组. 中国城市儿童哮喘患病率调查. 中华儿科杂志, 2010.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.