非甾体类抗炎药有哪些

非甾体类抗炎药是一类不含有糖皮质激素结构、具有抗炎、镇痛和解热作用的药物，临床常用品种包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔、吲哚美辛、萘普生、洛索洛芬、美洛昔康、尼美舒利、艾瑞昔布等，具体选用需结合病情与个体风险由医生判断。

非甾体类抗炎药的分类与常见品种

1、非选择性非甾体类抗炎药：此类药物同时抑制环氧合酶-1和环氧合酶-2，代表品种包括布洛芬、双氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、洛索洛芬、美洛昔康、尼美舒利、吡罗昔康、酮洛芬。此类药物抗炎镇痛作用明确，但胃肠道不良反应风险相对较高。

2、选择性环氧合酶-2抑制剂：此类药物对环氧合酶-2的选择性较高，代表品种包括塞来昔布、依托考昔、艾瑞昔布、帕瑞昔布。胃肠道溃疡风险相对较低，但心血管风险需评估。

3、按化学结构分类：可分为羧酸类，如水杨酸类的阿司匹林、乙酸类的双氯芬酸和吲哚美辛、丙酸类的布洛芬和萘普生；烯醇酸类，如美洛昔康和吡罗昔康；磺酰苯胺类，如尼美舒利；以及选择性环氧合酶-2抑制剂，如塞来昔布和依托考昔。

4、临床常用剂型：口服剂型包括普通片、缓释片、胶囊、分散片；外用剂型包括凝胶、乳膏、贴剂、喷雾剂；注射剂型包括静脉注射和肌肉注射。外用剂型全身吸收少，适用于局部软组织损伤和骨关节炎的局部镇痛。

根据世界卫生组织2023年发布的全球药物使用监测报告，非甾体类抗炎药在全球处方药使用量中位居前列，其中布洛芬和双氯芬酸是使用最广泛的两种。中国药典2020年版收录的非甾体类抗炎药原料药及制剂品种超过30种。国家药品监督管理局药品说明书规范要求，所有非甾体类抗炎药说明书均需标注胃肠道、心血管及肾脏相关风险警示。

使用中的注意事项

• 非甾体类抗炎药不适用于所有疼痛类型，需明确疼痛来源后由医生评估使用。
• 有消化性溃疡病史、心血管疾病史、肾功能不全者，使用前需告知医生。
• 外用剂型不可用于破损皮肤或黏膜区域。
• 不同品种之间不建议自行联合或交替使用，以免增加不良反应风险。
• 用药期间如出现黑便、上腹疼痛、胸闷、尿量减少等情况，需及时就医。

非甾体类抗炎药品种繁多，分为非选择性和选择性两类，具体选择需根据病情、个体风险及医生评估决定，不可自行随意使用。

常见问题

不是。非甾体类抗炎药不含糖皮质激素结构，与激素类药物在化学结构和作用机制上不同，需由医生根据病情区分使用。

是。布洛芬属于非选择性非甾体类抗炎药，同时抑制环氧合酶-1和环氧合酶-2，具有抗炎、镇痛和解热作用。

塞来昔布属于选择性环氧合酶-2抑制剂，胃肠道不良反应风险相对较低；布洛芬属于非选择性，胃肠道风险相对较高，选用需医生评估。

否。外用剂型虽全身吸收少，但长期使用仍需医生评估，不可自行延长使用时间，以免出现局部或全身不良反应。

否。部分非甾体类抗炎药为非处方药，但自行使用前需确认无禁忌证，有基础疾病者应先咨询医生，避免不良反应。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 药品说明书和标签管理规定. 北京：国家药品监督管理局，2006.

[3] 世界卫生组织. 全球药物使用监测报告. 日内瓦：世界卫生组织，2023.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 非甾体抗炎药临床应用专家共识. 中华风湿病学杂志，2019.

[5] 中国医师协会骨科医师分会. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志，2021.