头疼脸疼是什么原因引起的

头疼脸疼同时出现，常见于三叉神经痛、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱及紧张型头痛等疾病，其中三叉神经痛与急性鼻窦炎最为典型，前者呈电击样短暂剧痛，后者多伴鼻塞与脓涕。

常见病因与特征

1、三叉神经痛：疼痛局限于三叉神经分布区，第二支受累时表现为面颊部剧痛，第三支受累时表现为下颌部剧痛，每次发作持续数秒至两分钟，洗脸、刷牙、咀嚼可诱发，中国新版神经病学教材记载其年发病率为每十万人中四至五人。

2、急性鼻窦炎：额窦与上颌窦炎症可同时引起前额头痛与面部压痛，低头时加重，常伴鼻塞、脓涕、嗅觉减退，病程超过十天未缓解需考虑细菌感染。

3、颞下颌关节紊乱：疼痛位于耳前区与面颊，咀嚼或张口时加重，可伴关节弹响与张口受限，青壮年女性多见。

4、紧张型头痛：双侧额部与面部呈压迫性钝痛，与精神压力、睡眠不足相关，日常活动不加重。

5、丛集性头痛：单侧眼眶周围剧痛可放射至面颊，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞，发作密集且定时。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈头痛伴面部麻木或无力，需排除脑血管病变。
• 头痛脸疼伴发热、颈部僵硬，需排除颅内感染。
• 面部疼痛伴视力下降或眼球突出，需排除眶内病变。
• 五十岁以上新发面部疼痛，需排除颅内占位。

就诊与检查

依据《中国头痛防治指南》，头痛伴面部疼痛患者首诊可挂神经内科，若伴鼻部症状转诊耳鼻喉科，若伴关节弹响转诊口腔科。头颅磁共振可评估颅内病变，鼻窦冠状位计算机断层扫描可评估鼻窦，颞下颌关节磁共振可评估关节盘。

日常管理

• 避免面部受凉与冷风直吹。
• 减少咀嚼硬物与长时间张口。
• 保证规律睡眠，减少精神紧张。
• 鼻窦炎患者可用生理盐水冲洗鼻腔。

头痛与面部疼痛并存提示三叉神经、鼻窦或颞下颌关节等结构受累，需结合伴随症状定位病因，及时就诊明确诊断。

常见问题

否。若疼痛剧烈但意识清楚、无发热与肢体无力，可先门诊就诊；若突发剧烈头痛伴呕吐、意识改变或肢体无力，需立即急诊。

是。三叉神经第二支与第三支受累时，疼痛可覆盖面颊、下颌及前额区域，呈电击样短暂发作，洗脸与咀嚼可诱发。

疼痛多位于前额与面颊，低头或按压时加重，常伴鼻塞、脓涕与嗅觉减退，病程超过十天需考虑细菌感染。

是。关节区疼痛可放射至颞部与面颊，咀嚼或张口时加重，可伴关节弹响与张口受限，青壮年女性多见。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国头痛防治指南. 中华神经科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 颞下颌关节紊乱病诊疗指南. 中华口腔医学杂志.