血压157高吗用不用吃药

血压157是否偏高及是否需要用药，取决于测量场景与个体情况。若为诊室测得收缩压157毫米汞柱，已达到中国高血压防治指南中2级高血压标准，通常需要启动药物干预；若为家庭自测或情绪激动后单次读数，则需重复测量确认。

1、诊断标准：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱为1级高血压；收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱为2级高血压。157毫米汞柱处于1级与2级交界，需结合舒张压数值判断。

2、测量条件：单次诊室血压升高不能直接确诊。规范做法为非同日3次测量，每次间隔1至2周。家庭自测血压连续7天，每天早晚各1次，去除第1天数据后取平均值，家庭血压≥135/85毫米汞柱即提示血压升高。

3、危险分层：是否用药不只看数值。合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、脑卒中病史者，或存在左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害，属于高危及以上，通常需在改善生活方式同时启动药物治疗。无合并症且为1级高血压者，可先进行1至3个月生活方式干预。

4、生活方式干预：每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行5至7次、每次30分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；戒烟并限制酒精摄入。上述措施可辅助降低收缩压约2至8毫米汞柱。

5、就医建议：首次发现血压157毫米汞柱，应至心血管内科就诊，完成动态血压监测、血生化、尿常规、心电图等检查，由医生判断是否用药及选择何种药物。不可自行购买降压药服用，也不可在血压正常后自行停药。

中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。血压157毫米汞柱若长期未控制，可增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾脏病风险。

血压157毫米汞柱属于需要重视的数值，是否用药应由医生结合多次测量结果、合并疾病和靶器官损害综合判断，生活方式调整是所有处理方案的基础。

常见问题

否。单次测量157毫米汞柱不能直接决定用药。需非同日多次测量，并由医生评估合并疾病和靶器官损害后决定是否启动药物治疗。

是。家庭自测血压正常上限为135/85毫米汞柱，157毫米汞柱已超出该标准，提示血压升高，应记录并就医确认。

否。高血压常无明显症状，但长期升高仍会损害心、脑、肾等器官。即使无不适，也应就医评估并控制血压。

部分可以。限盐、运动、减重等措施有助于降低收缩压约2至8毫米汞柱，但能否达标需结合个体情况，必要时仍需药物干预。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.