血压145要不要紧

血压145是否要紧，取决于测量场景与基础疾病：若为家庭自测收缩压145毫米汞柱，属于1级高血压范畴，需要重视并启动生活方式干预；若为单次诊室测量，则需在4周内重复确认，不能仅凭一次数值判断病情轻重。

判断血压145毫米汞柱的3个关键维度

1、测量场景：家庭自测血压的正常上限为135/85毫米汞柱，诊室血压的正常上限为140/90毫米汞柱。145毫米汞柱若出现在家庭自测中，已达到1级高血压标准；若出现在诊室测量中，仅属轻度升高，需重复测量确认。

2、合并疾病：若同时存在糖尿病、慢性肾脏病、冠心病或脑卒中病史，145毫米汞柱已属于需要药物干预的范围；若不存在上述疾病且无不适症状，可先进行1至3个月的生活方式调整后复查。

3、伴随症状：出现头痛、头晕、胸闷、视物模糊或鼻出血时，提示靶器官可能受累，需当日就医；无任何症状者可按计划随访，但不代表可以忽视。

中国高血压防治指南的分级标准

依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压140至159毫米汞柱且舒张压90至99毫米汞柱为1级高血压。该指南由中华医学会心血管病学分会牵头制定，是我国高血压诊断与管理的权威文件。145毫米汞柱处于该区间下段，属于轻度升高，但长期不控制会持续损伤心、脑、肾血管。

生活方式干预的5项具体措施

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，注意酱油、腌制品、加工肉类的隐性盐。

2、运动：每周进行5次、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。

3、体重：体重指数控制在24千克每平方米以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

4、限酒：不饮酒或严格限制酒精摄入，男性每日酒精量不超过25克，女性不超过15克。

5、睡眠：保证每晚7至8小时睡眠，打鼾严重者需筛查睡眠呼吸暂停。

需要就医的4种情形

• 家庭自测连续7天，每天早晚各1次，平均值持续高于135/85毫米汞柱。
• 诊室测量非同日3次均高于140/90毫米汞柱。
• 出现胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、言语不清或肢体无力。
• 已确诊糖尿病或慢性肾脏病，血压高于130/80毫米汞柱。

血压145毫米汞柱本身不构成急症，但属于需要长期管理的信号。轻度升高者先通过限盐、运动、减重等非药物手段干预1至3个月；合并糖尿病、慢性肾脏病或已有靶器官损害者，应尽早就诊评估。家庭自测应使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟后立即测量。

常见问题

否。无糖尿病、慢性肾脏病等合并症且无症状者，可先进行1至3个月生活方式干预；若合并上述疾病或干预后仍不达标，才需在医生指导下用药。

不一样。家庭自测135/85毫米汞柱即为升高，诊室标准为140/90毫米汞柱。家庭自测145毫米汞柱提示的风险更高，需更积极干预。

否。无症状高血压同样会损伤心、脑、肾血管，长期不控制可增加脑卒中、心肌梗死和肾功能不全风险，需按计划随访和干预。

未确诊者建议4周内复诊确认，确诊1级高血压且未用药者每1至3个月复查，已用药调整期间按医生要求复诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）