吃避孕药后到月经期的时候会来月经吗

服用复方短效避孕药期间，月经期通常会出现撤退性出血，但出血量往往少于自然月经，且并非所有服药者都会按时出血。出血是否出现、出现时间与出血量，取决于药物种类、服用方法、服药周期以及是否漏服。

复方短效避孕药与撤退性出血

1、出血机制：复方短效避孕药通过外源雌激素与孕激素抑制排卵，停药间歇期激素水平下降，子宫内膜失去支撑而脱落，形成撤退性出血。这种出血在时间上接近原有月经期，但本质是药物撤退引起的出血。

2、出血比例：世界卫生组织2022年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，规范服用复方口服避孕药者中，多数在每盒药物服完后2至7天内出现撤退性出血；仍有部分服药者出现点滴出血或完全无出血，这与个体子宫内膜反应性有关。

3、出血量差异：撤退性出血量通常少于既往自然月经量，持续时间多为3至5天。若出血量明显超过既往月经量，或持续时间超过7天，需要就医评估是否存在其他妇科问题。

4、漏服影响：漏服1片且时间未超过12小时，补服后避孕效果与出血规律一般不受明显影响；漏服超过12小时或多片漏服，可能诱发突破性出血，也可能导致排卵抑制失败。

5、不同药物类型：复方短效避孕药多采用21天服药加7天停药，或24天服药加4天停药方案，撤退性出血多发生在停药间歇期。单纯孕激素避孕药、皮下埋植剂、宫内节育系统引起的出血模式差异较大，常表现为不规则点滴出血或闭经。

6、连续服药方案：连续服用复方短效避孕药、不设停药间歇期时，通常不会出现规律撤退性出血，这是药物方案本身的设计结果，不代表身体异常。

7、首次服药周期：初次服用复方短效避孕药者，第一个周期的出血模式可能不典型，部分人表现为点滴出血，部分人撤退性出血时间延后。连续观察2至3个周期后，出血规律才逐渐稳定。

8、需要警惕的情况：服药期间出现停经超过2个周期、单侧下腹剧痛、异常大量出血，需要排除妊娠、异位妊娠及其他妇科疾病，不能仅归因于药物反应。

影响出血规律的其他因素

• 服药时间不固定、频繁漏服，会干扰激素水平稳定，改变撤退性出血的时间与量。
• 同时使用某些抗癫痫药、抗结核药、部分抗生素及圣约翰草制剂，可能加快避孕药代谢，影响出血规律与避孕效果。
• 体重指数偏高、吸烟、年龄增长等因素，与突破性出血发生率存在一定关联。
• 哺乳期、围绝经期女性服用同类药物，出血模式可能与育龄期女性不同。

服用复方短效避孕药后，停药间歇期多数会出现撤退性出血，但出血量、持续时间与是否出血存在个体差异。若出血模式与既往明显不同，或伴随疼痛、停经，应前往妇科就诊评估。

常见问题

否。服用复方短效避孕药后，多数人会出现撤退性出血，但部分人表现为点滴出血或暂时无出血，这与药物种类、服用方法和个体反应有关。

不算。撤退性出血由停药后激素水平下降引起，与自然月经的排卵周期机制不同，出血量和持续时间通常也少于自然月经。

是。连续2个周期无撤退性出血，需要就医排除妊娠、内分泌异常及其他妇科疾病，不宜自行继续观察或调整服药方案。

漏服后出现点滴出血或撤退性出血时间改变较常见。应按说明书补服，若出血量大或持续超过7天，需到妇科就诊评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕药具临床使用技术规范.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.