张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.正常情况下，血液中的液体通过肾脏滤过形成尿液，然后排出体外。当发生水肿时，体内的液体在组织间隙中积聚，导致有效血容量（循环系统中的血液量）减少。肾脏感知到有效血容量不足，会通过一系列生理反应减少尿液生成，以保留更多液体在体内。
2.水肿常见于心脏、肝脏或肾脏功能不全等疾病。例如，充血性心力衰竭会导致下肢和其他部位的水肿，同时伴随排尿减少。肝硬化患者由于白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，也可能出现水肿及少尿现象。慢性肾病患者由于肾功能减退，无法有效滤过血液中的液体和代谢废物，导致水肿和尿量减少。
3.激素调节也是影响因素之一。抗利尿激素（ADH）在体液平衡中起重要作用。当体内液体积聚引发水肿时，ADH分泌增加，使肾脏重吸收更多水分，从而减少尿液生成。这是身体的一种保护机制，避免进一步的脱水和电解质失衡。
4.蛋白质缺乏可能加剧水肿。低蛋白饮食或营养不良使得血浆中白蛋白水平下降，导致血浆胶体渗透压降低，水分更容易从血管进入组织间隙引发水肿，同时也会影响肾脏滤过功能，导致尿量减少。
长期或严重的水肿需要及时就医，以明确病因并进行针对性的治疗。注意观察体重变化、下肢及面部浮肿情况，以及尿量是否显著减少，以便早期识别潜在问题。