24小时动态血压怎么做

24小时动态血压监测需在医疗机构佩戴专用袖带式记录仪，连续记录24小时血压，白天每30分钟、夜间每60分钟自动充气测量一次，期间保持日常活动，避免袖带脱落或受压。

监测前准备

1、预约与着装：提前预约动态血压监测时段，穿着宽松上衣，袖带需绑于非优势侧上臂，避免衣袖过紧影响充气。

2、设备校验：由医护人员确认记录仪电量充足、袖带尺寸匹配臂围，臂围超过32厘米者需更换大号袖带。

3、药物记录：监测当日按医嘱正常服药，并记录药物名称与服用时间，便于医生判读时排除药物干扰。

佩戴期间操作

1、充气时手臂放松：袖带自动充气时，上臂保持静止并自然下垂，避免说话、走动或握拳，否则收缩压可偏高10至20毫米汞柱。

2、记录症状与活动：出现头晕、心悸等不适时，手动按下事件按钮，并在日志中标注发生时间与当时活动状态。

3、夜间睡眠安排：夜间测量间隔延长至每60分钟一次，尽量保持平卧，若被充气惊醒，可继续休息，无需刻意起床。

数据判读标准

1、诊断阈值：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，24小时平均血压≥130/80毫米汞柱、白天平均≥135/85毫米汞柱、夜间平均≥120/70毫米汞柱，可诊断为高血压。

2、夜间血压下降率：正常者夜间收缩压较白天下降10%至20%，下降不足10%提示夜间血压节律异常，需结合临床评估。

3、有效记录要求：24小时内有效测量次数需达到总计划次数的70%以上，通常不少于40次，否则结果可靠性下降。

监测后处理

1、归还设备：监测满24小时后返回医疗机构拆除记录仪，由医生导出数据并生成报告。

2、报告解读：医生结合日志中的症状、活动及用药信息，判断血压波动类型，调整管理方案。

3、重复监测条件：初次结果提示白大衣高血压或隐匿性高血压时，可在3至6个月后复查，病情稳定者每年复查一次即可。

一项纳入中国31个省份、共纳入约46万成年人的流行病学调查显示，中国成人高血压患病率约为27.5%（《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》）。动态血压监测可识别诊室血压无法发现的夜间高血压与清晨高血压，为个体化评估提供依据。

24小时动态血压监测通过多次自动测量反映全天血压水平，佩戴期间保持手臂静止、记录症状与服药时间，由医生依据指南阈值判读。监测前需预约并穿着宽松衣物，监测后按时归还设备，结果异常者遵医嘱复查。

常见问题

否。该监测在门诊完成，佩戴记录仪后即可回家，24小时后返回医疗机构拆除设备并读取数据。

否。记录仪及袖带不防水，监测期间应避免淋浴、盆浴或游泳，可用湿毛巾擦拭身体其他部位。

否。结果正常可能源于药物作用，是否调整用药需由医生结合诊室血压、家庭自测血压及整体病情判断。

否。偶尔惊醒不会显著影响整体判读，继续平卧休息即可，但需在日志中记录醒来时间与当时感受。

是。儿童怀疑高血压时也可进行该监测，但需选用儿童专用袖带，并由儿科医生结合年龄、身高百分位判读。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[3] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 北京: 国家心血管病中心, 2020.