快速缓解心痛的方法

心痛属于需要优先排查心血管急症的临床症状，不建议自行等待或仅靠调整呼吸处理。若胸痛持续超过5分钟不缓解，或伴随出汗、恶心、呼吸困难，应立即拨打120，而非在家尝试所谓快速缓解方法。

需要区分的两种“心痛”

1、心脏缺血性胸痛：多位于胸骨后，呈压榨感、闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂、下颌放射，常伴大汗、气短。此类情况含服硝酸甘油需在医生既往明确处方且无禁忌时使用，首次发作不可自行用药。

2、非心源性胸痛：包括肋间神经痛、胃食管反流、焦虑相关胸痛等。疼痛多为针刺样、位置固定或与进食、体位相关，需由医生结合心电图、心肌酶等检查判断。

真正需要立即执行的操作

1、立即停止活动：坐下或平卧，减少心脏耗氧，不要走动、爬楼或自行驾车。

2、拨打急救电话：胸痛持续超过5分钟，或伴意识模糊、面色苍白、大汗，立即呼叫120。等待期间保持电话畅通。

3、保持气道通畅：解开衣领、腰带，保持安静，不进食、不饮水，避免呛咳误吸。

4、慎用药物：既往确诊冠心病且医生开具硝酸甘油者，可按医嘱舌下含服；原因不明的胸痛不建议自行服用任何药物。

5、记录时间：记录胸痛开始时间、持续时长、性质、放射部位，供急诊医生判断。

循证依据

《中国胸痛中心质控报告（2022）》显示，我国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的平均时间仍明显长于指南推荐水平，早期再灌注治疗的时间窗直接影响心肌存活面积。另一项发表于《中华心血管病杂志》的多中心研究提示，胸痛发作后1小时内就诊者，院内死亡率显著低于延迟就诊者。这些数据说明，所谓“快速缓解”的核心不是家庭技巧，而是尽快到达具备胸痛救治能力的医疗机构。

常见误区

• 用力咳嗽、拍打胸口、喝热水等做法不能开通堵塞血管，反而可能加重心肌耗氧。
• 胸痛缓解后不代表病因消失，不稳定型心绞痛可表现为短暂缓解后再次发作。
• 年轻、无基础病者同样可能发生急性冠脉综合征，不能仅凭年龄排除。

胸痛持续不缓解或伴随危险信号时，唯一有效的处理是立即就医，家庭措施不能替代急诊评估。症状短暂缓解者也应尽快完成心电图和心肌损伤标志物检查。

常见问题

否。硝酸甘油需在医生明确诊断冠心病并开具处方后按医嘱使用。原因不明的胸痛自行含服可能掩盖病情或引起低血压。

否。短暂缓解可能是不稳定型心绞痛的表现，仍需尽快就医完成心电图和心肌酶检查，排除急性冠脉综合征。

是。年轻患者同样可能发生急性冠脉综合征或心肌炎，若胸痛持续或伴气短、心悸，应及时就诊排查。

保持安静休息，解开衣领腰带，不进食饮水，记录胸痛开始时间和性质，保持电话畅通，等待专业人员到达。

参考资料

[1] 中国胸痛中心联盟. 中国胸痛中心质控报告（2022）[R]. 北京: 中国胸痛中心联盟, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则（试行）[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2017.