不孕症有什么症状

不孕症本身并非一种独立疾病，而是指规律性生活且未采取避孕措施12个月以上仍未获得临床妊娠的状态，其核心表现是长期无法怀孕，月经异常、腹痛、异常分泌物等可能提示潜在病因。

月经相关表现

1、周期紊乱：月经周期短于21天或长于35天，可能提示排卵障碍，多囊卵巢综合征患者常出现此类改变。

2、经量异常：经量少于5毫升或多于80毫升，可能关联子宫内膜病变或子宫肌瘤。

3、闭经：超过6个月无月经，需排查下丘脑、垂体或卵巢功能异常。

4、痛经进行性加重：子宫内膜异位症患者常表现为经期下腹坠痛，且逐年加重。

盆腔与腹部表现

5、慢性盆腔痛：非经期持续下腹隐痛，可能与盆腔炎性疾病后遗症相关。

6、性交疼痛：深部性交痛提示子宫内膜异位症或盆腔粘连。

7、腹部包块：较大子宫肌瘤或卵巢囊肿可在下腹触及质硬包块。

其他伴随表现

8、异常阴道分泌物：脓性、有异味分泌物提示生殖道感染。

9、多毛与痤疮：提示高雄激素血症，常见于多囊卵巢综合征。

10、溢乳：非哺乳期乳头挤出乳汁，需排查高泌乳素血症。

11、体重显著改变：短期内体重增加超过10%或下降超过10%，均可干扰排卵。

男性相关表现

12、精液参数异常：世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将精子浓度低于1600万/毫升、前向运动精子比例低于30%定义为异常。

13、性功能异常：勃起功能障碍或射精障碍可直接影响受孕。

14、睾丸体积缩小：提示生精功能可能受损。

世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估算》报告指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症。中国妇幼健康研究会2022年发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国育龄人群不孕症发病率约为12%至18%。上述数据说明，不孕症影响范围广泛，但症状表现常不典型。

部分不孕症患者无任何自觉症状，仅在不孕检查中发现异常。例如，输卵管阻塞性不孕患者月经规律、无腹痛，仅通过子宫输卵管造影确诊。因此，不能仅凭症状判断生育能力。

育龄夫妇规律性生活未避孕12个月未孕，建议双方同时就诊。女性月经周期紊乱、进行性痛经、慢性盆腔痛，或男性精液参数异常，均需尽早评估。年龄超过35岁者，尝试6个月未孕即应就医。

常见问题

否。部分不孕症患者无任何自觉症状，如输卵管阻塞者月经规律、无腹痛，仅通过造影检查发现异常。

否。月经规律仅提示排卵可能正常，但输卵管阻塞、子宫内膜病变、男性精液异常等均可导致不孕。

是。男性因素约占不孕原因的30%至40%，双方同时检查可缩短诊断时间并避免遗漏病因。

6个月。35岁以上女性卵巢储备下降，尝试6个月未孕即应就诊评估，不必等待12个月。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估算. 2023

[2] 中国妇幼健康研究会. 中国不孕不育现状调研报告. 2022

[3] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021

[4] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019