心急梗塞都有什么症状

心肌梗死最典型的症状是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，持续时间通常超过20分钟，休息或含服硝酸甘油后不能完全缓解。部分患者疼痛位置不典型，或仅表现为胸闷、气短、乏力等，容易被忽视。

心肌梗死常见症状分点说明

1、胸痛：胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射，持续时间多超过20分钟，程度剧烈，常伴有濒死感。

2、胸闷气短：部分患者没有明显疼痛，仅感到胸部发闷、呼吸费力，活动后加重，静坐休息时也不能完全好转。

3、胃肠道表现：可出现恶心、呕吐、上腹胀痛，容易被误认为胃病。下壁心肌梗死患者中这种表现更为多见。

4、不典型部位疼痛：疼痛可单独出现在下颌、牙齿、咽部、肩背或上腹部，而胸部反而不痛，糖尿病及老年患者更容易出现。

5、全身症状：大汗淋漓、皮肤湿冷、面色苍白、头晕、乏力，严重时可出现意识模糊甚至晕厥。

6、心律失常相关表现：心悸、脉搏不规则、心跳过快或过慢，严重时可发生心室颤动导致猝死。

7、心力衰竭表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，提示心肌大面积受损。

证据与数据

中国心血管健康与疾病报告编写组发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病约1139万，急性心肌梗死发病率仍呈上升趋势。该报告同时强调，胸痛持续超过20分钟不缓解是急性心肌梗死的重要识别信号。

需要警惕的情况

胸痛持续超过20分钟、伴随大汗或呼吸困难、含服硝酸甘油后不缓解，均需立即拨打急救电话。发病后120分钟内开通血管对预后影响明显，延误就诊会增加死亡风险。症状不典型者，尤其是老年人和糖尿病患者，出现不明原因乏力、恶心、气短时也应及时就医。

常见问题

否。部分患者仅表现为胸闷、气短、恶心或乏力，老年人和糖尿病患者更容易出现无痛性或症状不典型的心肌梗死。

胸痛持续超过20分钟仍不缓解，尤其伴有大汗、呼吸困难或濒死感时，应高度怀疑心肌梗死，需立即就医。

疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部，少数患者疼痛仅出现在这些部位而胸部无明显不适。

否。硝酸甘油缓解胸痛不能排除心肌梗死，部分患者用药后疼痛仅暂时减轻或无明显变化，仍需尽快就医明确诊断。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则.