哮喘持续状态病人的护理不正确的是

哮喘持续状态属于呼吸系统急危重症，护理中任何延误给氧、擅自停药或忽视病情恶化的做法均不正确，其中最常见的不正确护理是让病人平卧、减少补液并等待症状自行缓解。

哮喘持续状态护理中常见的不正确做法

1、体位安排不当：让病人平卧或头低脚高位会加重呼吸困难，正确做法是取坐位或半卧位，抬高床头，使膈肌下降、胸腔容积增大，利于通气。

2、氧疗不规范：认为吸氧会抑制呼吸而拒绝给氧，或仅用低流量吸氧而不监测血氧饱和度，均不正确。应持续监测血氧饱和度，按医嘱给予氧疗，维持血氧饱和度在目标范围。

3、补液不足：哮喘持续状态病人因呼吸急促、出汗和摄入减少，常存在脱水，痰液黏稠不易咳出。忽视补液会加重气道阻塞，应按医嘱补充液体，同时记录出入量。

4、擅自停药或减量：症状稍缓解即停用糖皮质激素或支气管舒张剂，可导致病情反跳。药物调整须由医生根据病情决定，护理人员不得自行更改。

5、忽视病情监测：未密切观察呼吸频率、节律、深度及意识状态，未能识别呼吸衰竭早期表现。出现嗜睡、烦躁、发绀、呼吸音减弱等情况应立即报告医生。

6、环境管理缺失：病室内放置花粉、尘螨、刺激性气味物品，或未保持空气流通，均可诱发支气管痉挛加重。

7、心理护理缺位：病人因窒息感产生恐惧，若护理人员未给予安抚和陪伴，可加重耗氧和呼吸急促。

证据与操作要点

中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》指出，哮喘急性发作期应反复评估病情，及时给予氧疗、支气管舒张剂和全身糖皮质激素，并监测血氧饱和度。世界卫生组织2023年发布的全球哮喘数据显示，全球约有2.62亿人患有哮喘，2019年约有45.5万人死于哮喘，其中多数死亡与急性发作期识别和处置不及时有关。护理操作中，应每10至15分钟评估一次呼吸频率、血氧饱和度和意识状态，建立静脉通路，备好吸氧装置和吸引装置，协助病人采取前倾坐位，指导缩唇呼吸和腹式呼吸，减少不必要的搬动。

需要避免的护理行为

• 让病人独自留在病室无人看护。
• 在未评估血氧饱和度的情况下随意调节氧流量。
• 因病人烦躁而使用镇静药物。
• 忽视痰液引流和口腔护理。
• 未记录液体出入量和痰液性状。

哮喘持续状态护理的核心是保持气道通畅、纠正缺氧、维持水电解质平衡并密切监测病情变化。护理人员应严格执行医嘱，发现异常及时报告，不得自行调整治疗方案。病人及家属应配合医护人员，不得擅自停药或改变体位。

常见问题

否。平卧会加重呼吸困难，应取坐位或半卧位，抬高床头，使膈肌下降，利于通气。

否。病人常存在脱水，痰液黏稠，应按医嘱适当补液，记录出入量，避免脱水加重气道阻塞。

否。擅自停药可导致病情反跳，药物调整须由医生根据病情决定，护理人员和病人都不能自行更改。

是。应持续监测血氧饱和度，按医嘱给予氧疗，维持目标范围，并每10至15分钟评估呼吸和意识状态。

否。花粉、尘螨和刺激性气味可诱发支气管痉挛，病室应保持空气流通，避免放置此类物品。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球哮喘负担数据. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 呼吸系统疾病护理常规. 人民卫生出版社.