按时打了狂犬疫苗和免疫球蛋白还会得狂犬病

按时、规范、全程接种狂犬病疫苗并按要求注射狂犬病免疫球蛋白后，仍然存在极低概率发病的可能，但这种情况罕见，通常与暴露部位、病毒载量、处置时效及个体免疫状态等因素相关。

1、处置时效：狂犬病暴露后预防强调尽快处置。世界卫生组织指出，暴露后应尽快清洗伤口并启动暴露后预防，越早越好。若伤口清洗、疫苗接种或免疫球蛋白注射延迟，病毒可能在免疫系统产生足够保护前沿神经向中枢移动。

2、暴露部位：头面部、颈部、手指等神经分布密集或离中枢神经较近的部位，一旦被咬伤，病毒到达中枢的时间可能更短。中国疾病预防控制中心发布的狂犬病预防控制技术指南指出，头面部暴露属于高风险暴露，需要更加严格的处置。

3、伤口清洗：规范的伤口冲洗可显著降低感染风险。世界卫生组织建议，用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后使用碘伏等消毒剂。若冲洗不充分，残留病毒量可能较高。

4、免疫球蛋白使用：对于三级暴露，指南要求在使用狂犬病疫苗的同时，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。若免疫球蛋白未注射、注射剂量不足或未在伤口周围浸润，早期中和病毒的效果会下降。

5、疫苗全程接种：狂犬病疫苗需要按程序完成全程接种。中国疾病预防控制中心技术指南推荐的接种程序包括5针法和2-1-1程序。若中途漏种、延迟或未完成全程，免疫保护可能不充分。

6、个体免疫状态：免疫功能低下者、长期使用免疫抑制剂者、老年人等群体，接种后抗体产生可能不足。此类人群暴露后需由医生评估是否需要进行抗体检测或调整处置方案。

7、病毒载量与伤口严重程度：多处咬伤、深部咬伤、大量病毒侵入时，暴露后预防失败的风险相对升高。世界卫生组织将严重暴露列为三级暴露，要求联合使用疫苗和免疫球蛋白。

8、潜伏期与发病：狂犬病潜伏期通常为1至3个月，极少数可短于1周或长于1年。若在暴露后预防完成前已进入中枢神经系统，预防措施可能无法阻止发病。

9、规范处置的重要性：中国疾病预防控制中心数据显示，规范的暴露后预防可有效降低狂犬病发病风险。暴露后处置应到正规犬伤处置门诊完成，由专业人员评估暴露等级并实施处置。

10、暴露前预防：对于兽医、动物饲养员、实验室工作人员等高风险人群，世界卫生组织建议进行暴露前预防接种，以降低后续暴露后的风险。

狂犬病暴露后预防并非绝对保证不发病，但规范、及时、全程的处置可将风险降至极低水平。暴露后应尽快前往正规犬伤处置门诊，由专业人员完成伤口处理、疫苗接种和免疫球蛋白注射。完成处置后仍需关注自身健康状况，若出现异常症状应及时就医。

常见问题

是，仍存在极低概率发病的可能，但规范全程处置后这种情况罕见，多与暴露部位、处置时效、伤口清洗和个体免疫状态等因素有关。

用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后使用碘伏等消毒剂，并尽快前往正规犬伤处置门诊评估暴露等级和后续处置。

三级暴露通常需要注射，即在疫苗接种同时，于伤口周围浸润注射免疫球蛋白，具体由犬伤处置门诊医生根据暴露等级判断。

常用程序包括5针法和2-1-1程序，需按医生安排完成全程接种，中途漏种或延迟可能影响免疫保护效果。

头面部、颈部、手指等部位暴露者，多处或深部咬伤者，以及免疫功能低下者，风险相对更高，需由医生评估处置方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗：世界卫生组织立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病暴露后预防指南. 2018.