失去味觉和嗅觉是什么原因

嗅觉与味觉丧失最常见的原因是上呼吸道病毒感染，其中新型冠状病毒感染是近年重要病因；其次为鼻窦炎、过敏性鼻炎、头部外伤及部分神经系统疾病。多数感染后嗅觉味觉减退可在数周内自行改善。

1、病毒感染：上呼吸道病毒感染是嗅觉障碍的首要原因。新型冠状病毒感染流行期间，嗅觉或味觉减退被列为重要筛查症状之一。世界卫生组织2020年发布的新冠肺炎临床管理相关文件将其纳入症状监测范围。病毒可损伤鼻腔嗅上皮支持细胞，导致气味分子无法正常与嗅神经元结合。

2、鼻腔与鼻窦疾病：慢性鼻窦炎伴鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等，可因鼻腔气流受阻或嗅裂区黏膜肿胀，使气味分子难以到达嗅区。此类原因常伴随鼻塞、流涕、头面部胀痛，嗅觉减退程度多与鼻塞程度相关。

3、头部外伤：颅脑外伤可造成嗅丝撕裂或嗅球挫伤。临床观察显示，头部外伤后嗅觉障碍的发生率约为5%至10%，其中部分为永久性损害。跌倒后枕部着地、交通事故是常见情形。

4、神经系统疾病：帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病，可在运动或认知症状出现前数年就表现为嗅觉减退。嗅觉测试已被部分神经科门诊用作辅助筛查手段。

5、其他因素：长期吸烟、鼻部放疗、某些药物、甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、慢性肝肾疾病等，均可影响嗅觉或味觉功能。味觉障碍还需考虑口腔念珠菌感染、龋齿、舌部炎症及锌缺乏。

6、就医判断：嗅觉味觉减退持续超过2周未改善，或伴随头痛、视力下降、肢体无力、面部麻木、意识改变，需尽快至耳鼻喉科或神经内科就诊。单侧嗅觉丧失、鼻涕带血、颈部淋巴结肿大者，应排除鼻腔鼻窦肿瘤。

嗅觉味觉障碍的病因需结合起病时间、伴随症状与专科检查综合判断，感染后轻症多可恢复，持续不缓解或伴神经症状者应尽早就诊。

常见问题

多数在2至4周内逐步改善，部分可持续数月。若超过3个月未恢复，建议到耳鼻喉科做嗅觉功能评估。

常用检查包括鼻内镜、鼻窦CT、嗅觉识别测试。伴神经症状者需做头颅磁共振，必要时查甲状腺功能与维生素B12。

否。绝大多数嗅觉味觉障碍由感染、鼻腔疾病、外伤或神经退行性疾病引起，并非遗传性疾病，家族聚集现象少见。

部分可以。勤洗手、戴口罩可降低病毒感染风险；控制过敏性鼻炎与鼻窦炎、避免头部外伤，有助于减少相关嗅觉损害。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新型冠状病毒感染临床管理相关文件. 2020.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 帕金森病诊断标准. 中华神经科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.