盆腔炎是什么引起

盆腔炎主要由病原体经阴道、宫颈上行感染至子宫、输卵管及盆腔腹膜引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及阴道内源性厌氧菌群。感染多与性传播、宫腔操作及阴道微生态失衡相关。

病原体经生殖道上行感染是核心机制

1、性传播病原体：淋病奈瑟菌与沙眼衣原体是盆腔炎最主要的性传播病原体。中国疾病预防控制中心2022年发布的全国性病疫情报告显示，淋病与生殖道沙眼衣原体感染报告发病率在15至44岁性活跃人群中处于较高水平。无保护性行为、多个性伴侣可增加感染概率。

2、内源性菌群上行：细菌性阴道病相关厌氧菌（如普雷沃菌属、加德纳菌）可经宫颈上行，在局部免疫防御下降时引发混合感染。阴道微生态失衡者发生盆腔炎的风险高于菌群正常者。

3、宫腔操作相关：人工流产术、刮宫术、宫腔镜检查、放置或取出宫内节育器等操作可破坏宫颈黏液屏障，将下生殖道病原体带入宫腔。操作规范、术前筛查可降低此类风险。

4、邻近器官蔓延：阑尾炎穿孔、腹膜炎等可导致病原体直接扩散至盆腔，但比例低于上行感染。

高危因素与识别要点

• 年龄小于25岁且性活跃者宫颈柱状上皮外移面积较大，防御能力相对薄弱。
• 既往有盆腔炎病史者，输卵管纤毛功能受损，再次感染风险升高。
• 多个性伴侣或无保护性行为，增加性传播病原体暴露机会。
• 阴道冲洗频繁者，正常乳酸杆菌被破坏，上行感染概率增加。
• 宫腔操作后未遵医嘱预防感染，或术后过早恢复性生活。

临床表现与就医判断

下腹持续性疼痛、性交痛、异常阴道分泌物增多、月经间期出血是常见表现。伴发热、寒战、恶心呕吐时提示病情较重。出现上述症状应至妇科就诊，通过妇科检查、阴道分泌物检测、超声等明确诊断。延误治疗可导致输卵管粘连、异位妊娠、不孕等远期后果。

预防要点

• 规范性行为防护，减少性传播病原体暴露。
• 避免不必要的阴道冲洗，维护阴道微生态。
• 宫腔操作选择正规医疗机构，术前完成感染筛查。
• 出现下腹痛伴异常分泌物，及时就医而非自行观察。

病原体上行感染是盆腔炎的主要途径，性传播病原体与阴道内源菌群均可能参与，规范防护与及时诊治可降低远期生育损害。

常见问题

否。盆腔炎不属于日常接触传染病，共用餐具、握手、共用马桶等不会传播。主要传播途径为性接触及生殖道内源性菌群上行感染。

会。无性生活者仍可因阴道内源菌群失衡、宫腔操作或邻近器官炎症蔓延而发生盆腔炎，只是性传播病原体感染比例相对较低。

可能。单次规范治疗后多数不影响生育，但反复发作或延误治疗可致输卵管粘连，增加不孕与异位妊娠风险，故需尽早诊治。

否。频繁阴道冲洗会破坏乳酸杆菌屏障，反使上行感染风险升高。日常仅需外阴清洁，无需常规冲洗阴道内部。

通常在完成治疗后的1至2周复查，由妇科医生评估症状、体征及必要实验室指标，确认感染控制情况，具体时间遵医嘱。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国性病疫情报告. 2022

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 性病防治管理办法