疝气做哪些检查

疝气主要通过体格检查确诊，典型病例在站立位或增加腹压时可触及或看到可复性包块，超声检查可进一步明确疝内容物及缺损位置，多数情况无需复杂影像学检查。

1、体格检查：医生在站立位与平卧位分别触诊腹股沟区、股区或脐部，观察包块是否随体位改变或咳嗽时出现，并评估能否回纳。可复性包块是腹股沟疝最具诊断价值的体征，准确率可达70%至90%（《中华疝和腹壁外科杂志》2019年）。

2、超声检查：高频超声可显示疝囊、疝内容物及腹壁缺损大小，适用于包块不明显、肥胖或需与精索囊肿、淋巴结肿大鉴别的患者。检查时配合瓦尔萨尔瓦动作可提高检出率。

3、CT检查：用于嵌顿疝、复发疝或腹壁疝术前评估，能清晰显示缺损位置、疝内容物血供及有无肠梗阻。急诊怀疑嵌顿或绞窄时，CT是重要判断依据。

4、磁共振检查：对腹壁肌肉层次及隐匿性疝显示较好，多用于术后慢性疼痛或复杂腹壁疝的鉴别诊断，不作为常规首选。

5、实验室检查：血常规、C反应蛋白及电解质检查用于评估有无感染、嵌顿导致的肠缺血或脱水，为急诊手术提供依据。

6、鉴别诊断相关检查：阴囊超声用于排除睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张；泌尿系超声用于排除膀胱憩室或腹股沟区淋巴结病变。

腹股沟疝诊断以体格检查为核心，超声是常用辅助手段，CT与磁共振用于复杂或急诊情况。嵌顿疝表现为包块不能回纳、剧痛、呕吐或停止排气排便，需立即急诊处理。婴幼儿脐疝若直径小于1.5厘米，多数在2岁内自行闭合，可定期观察；成人腹股沟疝不会自愈，随时间推移缺损可能扩大。

常见问题

是。超声可显示疝囊及腹壁缺损，对隐匿性疝和肥胖患者诊断价值较高，但阴性结果不能完全排除，需结合体格检查。

否，多数普通疝气不需要。CT主要用于嵌顿疝、复发疝或腹壁疝术前评估，急诊怀疑肠管缺血时也需进行。

否。抽血不能直接诊断疝气，但可评估有无感染、脱水或肠缺血，为急诊手术提供参考依据。

以体格检查为主，多数可确诊。包块不明显或需与鞘膜积液鉴别时，可做超声检查，通常无需CT。

需急诊做腹部CT和血常规、电解质检查，评估肠管血供及有无肠梗阻，为紧急手术提供依据。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华疝和腹壁外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华疝和腹壁外科杂志, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 腹股沟疝临床路径（2019年版）. 2019.