骨折怎么进行紧急处理

骨折紧急处理的核心原则是制动、止血、保护伤口并尽快就医，现场不可自行复位或强行活动伤肢。正确处置可减少二次损伤与并发症风险，为后续治疗争取条件。

现场判断与总体原则

1、判断依据：伤处出现剧烈疼痛、肿胀、畸形、异常活动或骨擦感，肢体活动受限，即应按骨折处理，不必强求确认骨折类型。

2、制动优先：保持伤肢于发现时的位置，用硬质材料（木板、硬纸板、杂志）与绷带、布条固定，固定范围需超过骨折上下两个关节。

3、止血方式：开放性骨折伴出血时，用无菌敷料或干净布料直接压迫止血；四肢大出血且压迫无效时，可在上臂或大腿根部使用止血带，并记录启用时间。

4、伤口保护：外露骨端不可回纳，用无菌敷料覆盖，避免冲洗伤口内部，减少感染风险。

5、尽快转运：完成固定后立即呼叫急救或送往具备骨科条件的医疗机构，搬运脊柱、骨盆或大腿骨折者需保持躯干轴线稳定。

需要避免的操作

1、禁止复位：现场强行将畸形肢体拉直或按压回位，可能加重血管神经损伤。

2、禁止进食饮水：疑似需手术者应保持空腹，以免麻醉风险增加。

3、禁止热敷或按摩：早期热敷与揉搓会加重肿胀与出血。

4、禁止随意搬动：颈椎、脊柱损伤者错误搬动可造成瘫痪等严重后果。

证据与数据

国家卫生健康委员会发布的《急诊创伤救治技术规范》相关文件强调，创伤现场处置应遵循制动、止血、包扎、固定、搬运的顺序。中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据显示，跌倒与交通事故是导致骨折的主要原因之一，现场不当搬动会显著增加继发损伤概率。因此，固定与正确搬运是院前处置的关键环节。

不同部位的处理差异

1、上肢骨折：可用三角巾或布条将前臂悬吊于胸前，减少活动。

2、下肢骨折：将伤肢与健肢一并固定，或在膝、踝处加垫后捆绑于硬板。

3、脊柱骨折：保持头、颈、躯干成一直线，使用硬质担架整体平移。

4、骨盆骨折：仰卧于硬板，膝下垫软物，减少骨盆活动。

就医与后续

到达医院后通常需进行X线或CT检查，明确骨折部位与类型，再由骨科医师决定保守治疗或手术方案。院前处置质量直接影响手术时机与康复进程。

骨折现场处理以固定、止血、保护伤口和快速转运为核心，任何自行复位或拖延就医都可能加重损伤。

常见问题

否。自行复位可能损伤血管和神经，应保持原位置并固定后尽快就医。

用干净敷料直接压迫止血，覆盖伤口，不将外露骨端回纳，随后迅速送医。

否。应保持躯干轴线稳定，用硬质担架整体平移，避免造成脊髓损伤。

否。疑似需手术者应保持空腹，以免麻醉过程中发生误吸等风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治技术规范.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折院前急救与转运专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）.