怎么做尿道造影

尿道造影是将对比剂注入尿道后借助X线成像观察尿道形态的检查方法，主要用于评估尿道狭窄、损伤、瘘管及先天畸形。检查前需排除急性尿路感染与对比剂过敏，检查过程约10至20分钟，结果需由泌尿外科或放射科医师结合临床判读。

检查前的准备事项

1、控制感染：存在急性尿道炎、膀胱炎或发热者应先治疗，待尿培养转阴后再安排检查，避免感染扩散。

2、过敏评估：既往对碘对比剂出现皮疹、喉头水肿或休克者须提前告知，由医师决定是否改用其他影像手段。

3、排空膀胱：检查前尽量排尿，减少膀胱内尿液对尿道显影的干扰。

4、签署同意书：该项检查为有创操作，需本人或家属签署知情同意书。

检查中的操作流程

1、体位摆放：受检者取仰卧位或斜卧位，充分暴露会阴部，由医师完成局部消毒铺巾。

2、置入导管：将合适型号的导尿管或注射器前端置于尿道外口，男性需固定阴茎避免滑脱。

3、注入对比剂：在透视监视下缓慢注入稀释后的碘对比剂，注入量因年龄与尿道长度而异，通常成人约10至20毫升。

4、同步摄片：对比剂充盈尿道时分别拍摄正位、斜位及排尿期图像，必要时加做排尿性尿道造影。

5、观察反应：注入过程中若出现剧烈疼痛、对比剂外渗或血尿加重，应立即停止操作。

结果解读与常见适应证

1、尿道狭窄：影像可见尿道管腔局限性变细，多见于外伤后或长期留置导尿管者。

2、尿道损伤：对比剂外溢至周围组织提示尿道破裂，需结合骨盆骨折情况判断。

3、尿道瘘管：对比剂进入异常通道可显示瘘管走行与开口位置。

4、先天畸形：如后尿道瓣膜、尿道下裂等，可在儿童排尿性尿道造影中显示。

检查后的注意事项

1、多饮水：检查后24小时内适量增加饮水，促进对比剂排出。

2、观察排尿：若出现排尿困难、血尿加重或发热，应及时返院就诊。

3、预防感染：部分受检者需短期口服抗生素，具体由接诊医师根据感染风险决定。

尿道造影是评估尿道结构与通畅性的重要影像手段，适用于狭窄、损伤及畸形的诊断，检查前后需重视感染控制与对比剂过敏风险。

常见问题

会有一定不适。置管与注入对比剂时可出现尿道灼热或胀痛，多数人能耐受，疼痛明显时应告知操作医师。

能。尿道造影可清晰显示狭窄部位与长度，是诊断尿道狭窄的主要影像方法，必要时联合尿道镜检查。

通常不需要。该检查不涉及全身麻醉与胃肠道，一般无需禁食，但具体安排应遵从接诊医师要求。

多数人检查后即可排尿。若出现短暂血尿或排尿疼痛，通常在1至2天内缓解，持续不缓解需就诊。

不建议。X线辐射可能影响胎儿，孕妇应避免该项检查，确有必要时由医师评估并采取防护措施。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 医用X射线诊断放射防护要求.

[3] 郭应禄, 周利群. 泌尿外科学. 北京: 北京大学医学出版社.

[4] 中华放射学杂志. 尿道造影检查技术规范.