怎么做尿道检查

尿道检查需由泌尿外科医生根据症状选择，常用方式包括尿常规、尿道拭子、尿道超声、尿道造影及尿道膀胱镜，多数检查无创或微创，门诊即可完成。

尿道检查的主要方式

1、尿常规与尿培养：留取清洁中段尿，检测白细胞、红细胞、亚硝酸盐及细菌，尿培养可明确致病菌种类。该项检查无创，是尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物患者的首选初筛手段。

2、尿道拭子：用无菌棉拭子插入尿道1至2厘米旋转取材，用于检测淋球菌、沙眼衣原体、支原体。取材时可有短暂刺痛或灼热感，通常数分钟缓解。

3、尿道超声：经会阴或阴茎体表扫查，评估尿道管腔有无结石、狭窄、憩室及周围脓肿，无辐射、可重复。

4、尿道造影：经尿道外口注入对比剂后摄片，用于判断尿道狭窄长度与位置，多见于外伤后或反复尿道扩张者。

5、尿道膀胱镜：经尿道置入内窥镜，直接观察尿道黏膜与管腔，可同时取活检。属侵入性操作，通常在局部麻醉或静脉麻醉下进行。

检查前准备与数据参考

检查前2小时可适量饮水，避免排尿，便于超声与尿常规取样。尿道拭子与膀胱镜检查前24小时应避免性生活、阴道用药及自行使用抗菌药物，以免影响病原体检出。国家卫生健康委员会发布的《医疗质量安全核心制度要点》（2018年）要求侵入性检查前完成知情同意与感染筛查。尿道膀胱镜检查后血尿发生率约为10%至20%，多饮水后1至2天内自行缓解；若出现持续血尿、发热或排尿困难，需及时复诊。

不同人群的选择差异

• 仅有尿频、尿急、尿痛者：先做尿常规与尿培养。
• 尿道口有脓性分泌物者：加做尿道拭子病原体检测。
• 有尿道外伤史或排尿变细者：优先选择尿道造影或尿道超声。
• 反复尿道狭窄、需评估黏膜病变者：安排尿道膀胱镜。

注意事项

检查后24小时内避免剧烈运动、盆浴与性生活；出现寒战、高热、腰痛的病情稳定者需当天就诊；调整抗菌药物期间需按医嘱完成疗程，不可自行停药。检查结果需结合症状、体征与其他影像资料综合判断，单项指标异常不等于确诊。

常见问题

多数不疼。尿常规与超声无痛；尿道拭子有短暂刺痛；膀胱镜在麻醉下进行，可有轻微胀感，通常可耐受。

视项目而定。尿常规需留取中段尿，不必刻意憋尿；尿道超声与膀胱镜前2小时适量饮水、暂不排尿，便于观察。

检查前24小时避免性生活、阴道用药及自行服用抗菌药物，以免病原体被抑制而出现假阴性结果。

是。约10%至20%受检者出现短暂血尿，多饮水后1至2天缓解；若持续加重或伴发热，需及时复诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.