尿路感染的检查项目

尿路感染确诊需结合尿常规、尿培养及药敏试验，必要时行影像学检查。尿常规白细胞增多和亚硝酸盐阳性提示细菌感染，尿培养可明确病原菌种类，药敏试验指导临床选择敏感抗菌药物。

尿路感染的常用检查项目

1、尿常规：尿常规是尿路感染最基础的筛查手段，重点观察白细胞计数、亚硝酸盐、白细胞酯酶等指标。白细胞＞5个/高倍视野提示存在炎症反应，亚硝酸盐阳性多见于大肠埃希菌等革兰阴性菌感染。该检查操作便捷、出结果快，适合初诊筛查。

2、尿培养与菌落计数：清洁中段尿培养是诊断尿路感染的重要依据。菌落计数≥10⁵CFU/mL通常提示真性细菌尿；有尿路刺激症状者，菌落计数≥10²CFU/mL即具有诊断意义。该检查可明确致病菌种类，为后续用药提供方向。

3、药敏试验：在尿培养基础上同步进行药敏试验，测定病原菌对各类抗菌药物的敏感程度。据中国细菌耐药监测网2023年发布的监测报告，大肠埃希菌对部分喹诺酮类药物的耐药率已超过50%，药敏试验对避免无效用药具有实际参考价值。

4、血常规：血常规用于评估全身炎症反应程度。白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加提示感染可能已累及上尿路或存在全身播散风险，需结合临床症状综合判断。

5、泌尿系统超声：超声可排查结石、肿瘤、前列腺增生等导致尿路梗阻的结构性因素。反复发作或治疗效果不理想的尿路感染，需通过超声明确是否存在解剖学异常。

6、静脉肾盂造影或CT尿路成像：对于复杂性尿路感染、怀疑上尿路病变或超声结果不明确者，可进一步行静脉肾盂造影或CT尿路成像，评估肾盂、输尿管形态及排空功能。

7、肾功能检查：血清肌酐、尿素氮等指标可反映肾脏滤过功能。上尿路感染或反复发作的尿路感染可能影响肾功能，该项检查有助于评估肾脏受累程度。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，尿路感染的诊断应结合症状、体征、尿常规及尿培养结果综合判断，不能仅凭单一指标确诊。急性单纯性下尿路感染通常完成尿常规即可初步诊断；反复发作、复杂性或上尿路感染则需完善尿培养、药敏试验及影像学检查。留取尿液标本应在使用抗菌药物之前完成，以避免药物干扰导致培养结果假阴性。

常见问题

不能。尿常规可提示感染存在，但无法明确病原菌种类。确诊需结合尿培养及菌落计数结果综合判断。

首选清晨第一次尿液，即晨尿。留取前需清洁外阴，取中段尿，且应在使用抗菌药物之前完成标本采集。

是。反复发作或治疗效果不佳者，建议行泌尿系统超声排查结石、梗阻等结构性因素。

药敏试验可测定病原菌对各类抗菌药物的敏感程度，帮助临床选择有效药物，减少无效用药。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会

[2] 中国细菌耐药监测网2023年度监测报告. 中国细菌耐药监测网

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志