怀孕28周后还要做什么孕检

怀孕28周后仍需规律完成产前检查，核心项目包括血常规、尿常规、血压监测、超声评估胎儿生长、胎心监护及B族链球菌筛查，检查频率通常从每2周1次逐步增至每周1次，直至分娩。

孕28至36周检查安排

1、产检频率：孕28至36周通常每2周进行1次产前检查，孕36周后调整为每周1次，高危妊娠者需根据医生判断缩短间隔。

2、血常规与尿常规：每次产检均需检测尿蛋白及尿糖，孕28至36周至少复查1次血常规，重点观察血红蛋白是否低于110克每升，以判断妊娠期贫血。

3、血压与体重监测：每次产检测量血压和体重，血压达到或超过140/90毫米汞柱需进一步评估子痫前期风险。

4、超声检查：孕28至32周进行1次超声检查，评估胎儿生长速度、羊水量及胎盘位置；孕36周后复查超声，明确胎位及胎儿估重。

5、胎心监护：孕32至34周起可开始胎心监护，孕36周后通常每周1次，高危妊娠者可提前至孕28周开始。

6、B族链球菌筛查：孕35至37周进行阴道及直肠拭子培养，阳性者需在分娩过程中接受抗生素预防新生儿感染。

7、血糖复查：孕24至28周已行口服葡萄糖耐量试验者，若结果异常，孕28周后需按医嘱复查空腹及餐后血糖。

孕36周后检查重点

1、骨盆测量与胎位评估：孕36至37周通过临床触诊或超声确认胎位，臀位或横位需讨论分娩方式。

2、宫颈成熟度评估：孕37周后部分孕妇需进行阴道检查，评估宫颈条件，为分娩计划提供依据。

3、胎动计数：孕28周后每日固定时间计数胎动，2小时内胎动少于10次需及时就诊。

4、心电图检查：孕32至34周建议完成1次心电图，筛查妊娠期心脏负荷异常。

中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》指出，孕28至36周应进行2次产前检查，孕36至40周应进行3至4次产前检查，共约5至6次。该指南同时建议，孕35至37周行B族链球菌筛查，孕32至34周开始胎心监护。国家卫生健康委员会《孕产期保健工作规范》要求，孕28周后产检次数不少于5次，其中孕36周后不少于3次。

孕28周后检查的核心目标是监测胎儿生长、筛查妊娠并发症并评估分娩方式。检查频率和项目需根据个体情况由产科医生调整，出现头痛、视物模糊、阴道流血、流水或胎动异常时，应立即就诊，不可等待下次预约时间。

常见问题

否。常规产检中的血压、体重、胎心监护和超声检查无需空腹，仅当医生同时安排血糖或肝功能复查时才需空腹。

孕32至34周起可开始，孕36周后通常每周1次；妊娠期高血压或糖尿病等高危情况，可能从孕28周起每周1次。

是。孕35至37周筛查B族链球菌是评估新生儿感染风险的重要措施，阳性结果需在分娩时采取预防性处理。

主要评估胎儿生长速度、羊水量、胎盘位置及胎位，孕36周后还需明确胎儿估重，为分娩方式提供参考。

每日固定时间计数，2小时内胎动不少于10次为常见参考标准；若明显少于平日水平或2小时不足10次，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.