药流过程是怎样的

药物流产是通过服用药物终止早期妊娠的过程，适用于停经49天以内、经超声确认宫内妊娠且无禁忌证者，须在具备急救条件的医疗机构由医生指导完成，全程需多次复诊评估。

1、适用条件与时间窗：药物流产通常限定于停经49天以内的宫内妊娠。孕周越小，完全流产概率越高。用药前必须完成超声检查排除宫外孕，并核查血常规、凝血功能及心电图等基础指标。带器妊娠、疑宫外孕、长期服用糖皮质激素或抗凝药物、哮喘、青光眼等情况不宜采用此方式。

2、第一天用药：在医疗机构内口服米非司酮，剂量由医生根据孕周和个体情况确定。该药作用是使胚胎滋养层细胞变性坏死、宫颈软化。服药前后需空腹一定时间，具体按医嘱执行。部分人当天可出现轻微恶心、头晕或少量阴道流血，通常可自行缓解。

3、第三天用药：在医疗机构内使用米索前列醇，可口服或阴道放置。该药引起子宫收缩，促使胚胎组织排出。用药后一般1至6小时内出现下腹阵发性疼痛和阴道流血，胚胎组织多在此时排出。医护人员会观察排出物是否完整，必要时送病理检查确认。

4、流产后观察：胚胎排出后需在院观察1至2小时，评估阴道流血量和生命体征。出血量少于平时月经量、无剧烈腹痛者可离院。若出血量超过平时月经量两倍、持续腹痛或发热，须立即返院。流产后阴道流血通常持续7至14天。

5、复诊与随访：流产后约14天需返院复查超声和血人绒毛膜促性腺激素，判断是否完全流产。据国家卫生健康委员会发布的相关技术规范，药物流产完全流产率约为90%至95%，仍有部分人需行清宫术处理不全流产。复诊确认完全流产后，方可判断过程结束。

6、恢复期注意事项：流产后1个月内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁。注意休息，避免重体力劳动。阴道流血期间勤换卫生用品。若出现发热、分泌物异味或流血量突然增多，须及时就诊。月经一般在流产后4至6周恢复。

药物流产需在医疗机构由专业人员指导完成，全程包含用药、观察和复诊三个环节，不可自行购药操作。完全流产率约为90%至95%，存在不全流产需清宫的可能。出现异常出血或发热须立即就医。

常见问题

否。药物流产须在具备急救条件的医疗机构由医生指导完成，自行用药可能因大出血或不全流产危及生命。

通常适合停经49天以内的宫内妊娠者，且需经超声确认。孕周越小完全流产概率越高，具体由医生评估。

一般在流产后约14天返院复查超声和血人绒毛膜促性腺激素，判断是否完全流产，必要时需进一步处理。

通常持续7至14天。若出血量超过平时月经量两倍或持续时间明显延长，须立即返院就诊评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范

[2] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止技术专家共识

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 世界卫生组织. 安全流产技术指南与操作规范