如何进行药流

药物流产是使用米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠的医疗手段，仅适用于停经49天内、经超声确认宫内妊娠的健康女性，必须在有抢救条件的医疗机构由医生指导完成，严禁自行购药服用。

药物流产的核心适用条件

1、孕周限制：停经天数从末次月经第一天算起，不超过49天。超过此范围，药物流产失败率和不全流产率明显升高。

2、妊娠位置：必须经超声检查确认孕囊位于宫腔内。异位妊娠使用药物流产可导致腹腔内出血，危及生命。

3、身体状况：无肾上腺疾病、青光眼、哮喘、严重贫血、凝血功能障碍等禁忌证。带器妊娠者也不适用。

4、医疗机构资质：须在有急诊刮宫手术和输血条件的机构进行，以便处理大出血等紧急情况。

规范流程与关键时间节点

药物流产并非简单服药，而是一个有严格时间要求的医疗过程。根据中华医学会计划生育学分会发布的《早期妊娠终止妊娠方法的选择专家共识》，标准方案为：第1天口服米非司酮，第3天在医院口服米索前列醇并留院观察6小时。约80%的完全流产发生在服用米索前列醇后6小时内。孕囊排出后，阴道出血通常持续7至14天，出血量应逐渐减少。若出血量超过平时月经量最多时的水平，或出血持续超过3周，需立即复诊。

主要风险与术后管理

1、不全流产：发生率约为5%至10%，表现为持续出血或腹痛，需行清宫手术。

2、出血过多：少数情况下可发生大出血，需紧急刮宫止血甚至输血。

3、感染：术后宫口松弛，若不注意卫生或过早性生活，可引发盆腔感染。

4、复查必要性：流产后2周需返院做超声检查，确认宫腔内无残留物。即使自我感觉良好，也不可省略此步骤。

术后恢复要点

流产后子宫内膜存在创面，宫颈口尚未完全闭合。术后1个月内禁止性生活和盆浴，可淋浴。注意休息，避免重体力劳动。观察出血量和腹痛变化。若出现发热、寒战、分泌物异味，提示可能存在感染，需及时就诊。

药物流产有明确的孕周窗口和医学禁忌，必须在医疗机构完成。术后2周超声复查是确认流产完全的必要环节，不可因出血停止而跳过。

常见问题

否。药物流产必须在有抢救条件的医疗机构由医生指导进行，自行服药可能因大出血或不全流产造成严重后果。

否。停经超过49天时药物流产失败率和不全流产率显著升高，通常建议选择手术终止妊娠。

阴道出血通常持续7至14天，出血量应逐渐减少。若出血超过3周或量超过平时月经量最多时的水平，需立即复诊。

流产后2周需返院做超声检查，确认宫腔内无残留物。即使自我感觉良好，也不可省略此步骤。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止妊娠方法的选择专家共识. 中华妇产科杂志

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范