药物流产用什么药

药物流产需使用米非司酮联合米索前列醇，二者均为处方药，须在具备急诊刮宫条件的医疗机构由医生指导使用，严禁自行购药服用。该方案适用于停经49天内、经超声确认宫内妊娠且无禁忌证者，用药前必须完成血常规、凝血功能及心电图等检查。

药物流产的规范用药与流程

1、核心药物组合：米非司酮为孕激素受体拮抗剂，可使胚胎滋养层细胞变性坏死、宫颈软化；米索前列醇为前列腺素类似物，能诱发子宫收缩、促使妊娠物排出。两者序贯使用是国内外公认的药物流产标准方案。

2、适用孕周限制：中华医学会计划生育学分会发布的《早期妊娠终止妊娠方法的选择》指出，药物流产适用于停经≤49天的宫内妊娠。孕周越大，不全流产和出血风险越高，超过49天需由医生评估后选择其他终止方式。

3、用药前必须确认的事项：用药前需经超声确认宫内妊娠并排除异位妊娠，同时排除青光眼、哮喘、癫痫、严重肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全及前列腺素药物过敏等禁忌证。带器妊娠者也不宜选择药物流产。

4、规范服药与留观要求：米非司酮通常分次口服，米索前列醇在第三天于医院服用，服药后需留院观察4至6小时，确认妊娠物排出情况及阴道出血量。部分机构采用米索前列醇阴道或舌下给药，具体途径由医生根据个体情况决定。

5、流产后复查节点：孕囊排出后约2周需返院复查超声，判断宫腔是否有残留。若阴道出血超过2周、出血量大于平时月经量或伴发热、腹痛，需立即就诊，必要时行清宫术。

6、失败与不全流产的处理：药物流产完全流产率约为90%至95%，意味着仍有部分案例需要手术干预。世界卫生组织2022年发布的《避孕与终止妊娠服务指南》强调，药物流产必须在能够提供手术流产和输血支持的机构内进行，以应对大出血等紧急情况。

7、常见不良反应：服药后可能出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力及子宫收缩痛，多数可耐受。米索前列醇引起的下腹痛通常在服药后1至3小时内较明显，随后逐渐缓解。

药物流产并非普通感冒用药，其安全前提是正规医疗评估、规范用药和流产后随访。任何自行服药或非正规渠道购药行为都可能带来大出血、感染甚至危及生命的风险。确认终止妊娠需求后，应前往正规医疗机构完成检查与用药。

常见问题

否。米非司酮和米索前列醇均为处方药，必须由医生评估后开具，并在有急诊刮宫条件的机构内使用，自行服药可能引发大出血等严重后果。

适用于停经49天以内的宫内妊娠，且需经超声确认。超过49天者不全流产风险升高，应由医生评估后选择其他终止方式。

孕囊排出后约2周需返院复查超声，判断宫腔有无残留。若出血超过2周、量大于月经或伴发热腹痛，应立即就诊。

完全流产率约为90%至95%，仍有部分案例需手术干预。因此用药必须在能提供手术流产和输血支持的机构内进行。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止妊娠方法的选择. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 避孕与终止妊娠服务指南. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.