药流能用哪些药

药物流产仅限米非司酮与米索前列醇两种药物联合使用，且必须在具备急诊清宫与输血条件的医疗机构内、由执业医师指导完成，禁止自行购药服用。该方案适用于停经49日内、经超声确认宫内妊娠的健康女性。

药物流产的规范用药构成

1、米非司酮：属于孕激素受体拮抗剂，作用是使蜕膜组织变性坏死、软化宫颈，为后续妊娠物排出创造条件，单次或分次口服给药。

2、米索前列醇：属于前列腺素类似物，作用是诱发子宫规律收缩，将已松动的妊娠组织排出宫腔，通常在前者服用后间隔一定时间使用。

3、两种药物序贯配合：单独使用其中任何一种都无法完成完整流产过程，必须按规范顺序联合应用，这是药物流产有效性的基础。

适用条件与关键时间窗

4、停经天数：从末次月经第一日计算，停经不超过49日者方可考虑药物流产，超过该范围失败率与出血风险明显上升。

5、孕囊位置：必须经超声确认妊娠囊位于宫腔内，排除异位妊娠，异位妊娠使用流产药物可导致腹腔内出血等严重后果。

6、年龄与健康状况：年龄一般建议在18至40岁之间；合并青光眼、哮喘、心肝肾功能异常、血液系统疾病或长期使用糖皮质激素者不适用。

7、哺乳期与带器妊娠：哺乳期女性、宫内节育器在位妊娠者，需由医师评估后选择其他终止方式。

必须完成的医疗流程

8、用药前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、超声及血人绒毛膜促性腺激素测定，用于确认适应证并排除禁忌证。

9、院内观察：服用前列腺素类药物后需留院观察数小时，监测妊娠组织排出情况与阴道流血量，部分机构要求留观至孕囊排出。

10、流产后复查：用药后约14日返院复查超声与血人绒毛膜促性腺激素，判断是否完全流产，不全流产需行清宫术。

11、异常情况处置：阴道流血量超过平时月经量、持续发热、剧烈下腹痛，需立即返院处理，不可在家等待。

风险与数据参考

12、完全流产率：据世界卫生组织发布的《终止妊娠指南》（2022年版），停经49日内规范使用米非司酮联合米索前列醇，完全流产率可达约95%。

13、主要风险：不全流产、阴道大出血、感染、药物过敏反应，少数情况需紧急清宫或输血救治。

14、禁忌自行用药：脱离医疗监护自行服药，无法及时识别大出血与不全流产，是药物流产严重并发症的主要诱因。

药物流产属于医疗行为，药物获取、服用与随访均需在医疗机构内完成，任何自行购药、私自服用的做法都不被允许。停经天数、孕囊位置与全身状况共同决定方案是否适用，用药后必须按时复查以确认流产结局。

常见问题

否。药物流产所用药物为处方药，必须在具备清宫和输血条件的医疗机构内、由医师指导服用，自行用药无法及时处理大出血与不全流产。

否。规范方案需米非司酮与米索前列醇序贯联合使用，单用其中一种无法完成完整流产过程，失败率与出血风险均升高。

从末次月经第一日算起，停经49日以内、经超声确认宫内妊娠者方可考虑，超过该天数失败率与出血风险明显上升。

用药后约14日需返院复查超声与血人绒毛膜促性腺激素，判断是否完全流产，不全流产者需进一步行清宫术。

是。阴道流血量超过平时月经量、持续发热或剧烈下腹痛，需立即返院处理，不可在家观察等待。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 终止妊娠指南. 2022.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止技术规范. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.