宫颈癌疫苗九价和四价的区别

九价与四价宫颈癌疫苗的核心区别在于覆盖的病毒型别数量与适用年龄。九价覆盖九种人乳头瘤病毒型别，四价覆盖四种；两者均能预防高危型十六型和十八型，九价额外覆盖五种高危型，四价额外覆盖两种低危型。

预防范围的区别

1、覆盖型别数量：九价疫苗覆盖九种人乳头瘤病毒型别，分别为六型、十一型、十六型、十八型、三十一型、三十三型、四十五型、五十二型、五十八型；四价疫苗覆盖六型、十一型、十六型、十八型共四种型别。

2、高危型覆盖差异：两种疫苗均包含十六型和十八型，这两种型别与约百分之七十的宫颈癌相关。九价在此基础上增加三十一型、三十三型、四十五型、五十二型、五十八型五种高危型，将宫颈癌预防覆盖率提升至约百分之九十。

3、低危型覆盖差异：四价和九价均包含六型和十一型，这两种型别主要与生殖器疣相关。九价在低危型覆盖上与四价一致，未额外增加低危型别。

4、交叉保护：四价疫苗对三十一型、三十三型、四十五型、五十二型、五十八型存在一定交叉保护作用，但保护效力低于九价疫苗的直接覆盖。

适用年龄的区别

1、九价适用年龄：依据中国国家药品监督管理局二零一八年批准及后续调整，九价疫苗适用年龄为九岁至四十五岁女性。

2、四价适用年龄：四价疫苗在中国获批适用年龄为九岁至四十五岁女性。

3、年龄重叠区间：两种疫苗在九岁至四十五岁区间均可用，在此区间内选择需结合供应情况和接种者意愿。

接种程序的差异

1、九价接种程序：九岁至十四岁可选择两剂程序，第十五个月接种第二剂；十五岁至四十五岁采用三剂程序，第零、二、六个月各接种一剂。

2、四价接种程序：九岁至四十五岁均采用三剂程序，第零、二、六个月各接种一剂。

3、程序选择依据：两剂程序仅适用于九价且年龄在九岁至十四岁之间，四价无两剂程序获批。

保护效力的数据

世界卫生组织二零二二年发布的立场文件指出，九价疫苗对持续感染和癌前病变的保护效力在临床试验中达到约百分之九十七。四价疫苗对十六型和十八型相关癌前病变的保护效力约为百分之九十八，但不对三十一型、三十三型、四十五型、五十二型、五十八型提供直接保护。中华医学会妇科肿瘤学分会二零二一年发布的指南提到，九价疫苗在覆盖型别上具有更广谱的保护作用。

选择建议

九价与四价疫苗均能预防十六型和十八型感染，九价额外覆盖五种高危型，理论保护范围更广。四价疫苗对十六型和十八型的保护效力已得到充分验证。适龄女性可根据当地供应情况、年龄条件和经济因素选择。已接种四价疫苗者，暂不建议补种九价。

宫颈癌疫苗九价覆盖九种型别，四价覆盖四种型别，两者均包含十六型和十八型，九价额外覆盖五种高危型。选择时需结合年龄、供应和接种程序综合判断。

常见问题

是。九价覆盖九种人乳头瘤病毒型别，四价覆盖四种，九价额外包含三十一型、三十三型、四十五型、五十二型、五十八型五种高危型。

四价宫颈癌疫苗预防六型、十一型、十六型、十八型共四种型别，其中十六型和十八型与约百分之七十的宫颈癌相关，六型和十一型与生殖器疣相关。

依据中国国家药品监督管理局批准，九价宫颈癌疫苗适用年龄为九岁至四十五岁女性，九岁至十四岁可选两剂程序，十五岁至四十五岁采用三剂程序。

暂不建议。目前尚无临床数据支持已全程接种四价疫苗后补种九价的额外获益，相关研究仍在进行中。

有部分交叉保护。四价疫苗对三十一型、三十三型、四十五型、五十二型、五十八型存在一定交叉保护，但保护效力低于九价疫苗的直接覆盖。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌疫苗临床应用指南. 2021

[3] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2018

[4] 国家药品监督管理局. 四价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2017