宫颈癌苗有哪些？

宫颈癌疫苗目前在中国获批上市的有三种：二价、四价和九价人乳头瘤病毒疫苗。三种疫苗均可预防高危型人乳头瘤病毒16型和18型感染，区别在于覆盖的病毒型别数量和适用年龄范围不同。

三种宫颈癌疫苗的核心区别

1、二价宫颈癌疫苗：覆盖人乳头瘤病毒16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。适用年龄为9至45岁，接种程序为第0、1、6个月各接种一剂，共3剂。

2、四价宫颈癌疫苗：在16型和18型基础上，额外覆盖6型和11型，后两型主要与生殖器疣相关。适用年龄为9至45岁，接种程序为第0、2、6个月各接种一剂，共3剂。

3、九价宫颈癌疫苗：覆盖16、18、31、33、45、52、58、6、11共9种型别，与约90%的宫颈癌相关。适用年龄为9至45岁，接种程序为第0、2、6个月各接种一剂，共3剂。

接种年龄与效果的关系

世界卫生组织在2022年发布的宫颈癌前病变筛查和治疗指南中指出，9至14岁未发生性行为的女性接种宫颈癌疫苗可获得更优的免疫应答。中国疾病预防控制中心2021年发布的技术指南同样建议，宫颈癌疫苗的首要接种人群为9至14岁女性。已发生性行为的女性亦可接种，获益程度因个体既往病毒暴露情况而异。

选择原则

三种宫颈癌疫苗均不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按照规范进行宫颈癌筛查。中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会发布的专家共识提出，适龄女性应尽早接种，不推荐因等待更高价型疫苗而推迟接种。若九价宫颈癌疫苗供应紧张，二价或四价宫颈癌疫苗同样可提供针对16型和18型的基础保护。

宫颈癌疫苗为预防性疫苗，不具备治疗已存在的病毒感染或病变的功能。妊娠期女性建议暂缓接种，哺乳期女性接种前应咨询专业医师。对疫苗活性成分或辅料存在严重过敏反应者禁止接种。接种后常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿及低热，通常可自行缓解。

常见问题

三种均可预防16型和18型。九价覆盖型别更多，但供应可能紧张。适龄女性尽早接种任一获批疫苗均可获得基础保护，不必因等待九价而推迟。

是。中国获批的二价、四价和九价宫颈癌疫苗适用年龄上限均为45岁。超过26岁女性接种仍可获益，但免疫应答可能低于青少年人群。

否。三种宫颈癌疫苗均未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按规范定期进行宫颈癌筛查，二者不可互相替代。

否。妊娠期女性建议暂缓接种，完成妊娠后再补种。哺乳期女性接种前应咨询专业医师评估个体情况。

在中国获批的三种宫颈癌疫苗标准程序均为3剂，分别在第0、2、6个月或第0、1、6个月接种。具体剂次安排以疫苗说明书和接种机构指导为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗预防接种技术指南. 2021.

[3] 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会. 宫颈癌疫苗临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书（二价、四价、九价）.