宫颈癌疫苗是什么

宫颈癌疫苗是一种预防性疫苗，通过诱导机体产生针对人乳头瘤病毒的特异性免疫应答，从而降低由该病毒持续感染所引发的宫颈癌及癌前病变风险。该疫苗不具备治疗已存在感染或肿瘤的作用，接种需在暴露于病毒之前完成才能获得较优保护。

疫苗覆盖的病毒型别与对应风险

1、二价疫苗：针对人乳头瘤病毒16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌病例相关。世界卫生组织2020年发布的全球数据表明，每年新发宫颈癌约60万例，其中归因于16型和18型的比例在多数地区超过七成。

2、四价疫苗：在16型和18型基础上增加6型和11型，后两型主要引起生殖器疣，与宫颈癌关联度较低。

3、九价疫苗：覆盖16、18、6、11以及31、33、45、52、58共九种型别，对宫颈癌的预防覆盖面扩展至约90%。

接种对象与程序

1、适用年龄：中国国家药品监督管理局批准的接种年龄因产品而异，二价疫苗适用于9至45岁，四价适用于20至45岁，九价适用于16至26岁。不同产品的获批年龄范围存在差异，需以说明书为准。

2、接种程序：二价疫苗推荐于第0、1、6月各接种一剂；四价与九价疫苗推荐于第0、2、6月各接种一剂。9至14岁部分产品可采用两剂程序，具体方案依据产品说明书执行。

3、最佳时机：世界卫生组织建议将9至14岁未发生性行为的女孩作为首要接种人群，该年龄段接种后免疫应答水平高于成年女性。

保护效力与局限性

1、保护范围：疫苗仅覆盖所含型别，对未包含的型别无交叉保护作用。接种后仍需定期进行宫颈癌筛查，因约30%的宫颈癌由非疫苗覆盖型别引起。

2、效力持续时间：现有追踪研究显示，接种后抗体水平至少维持10年以上，尚未确定是否需要加强接种。

3、安全性：常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿及短暂发热，严重不良事件发生率极低。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，宫颈癌疫苗不良反应报告率与其他常规疫苗相当。

接种注意事项

1、禁忌情况：对疫苗成分严重过敏者、妊娠期女性应暂缓接种。哺乳期女性需经医生评估后决定。

2、与筛查的关系：接种疫苗不能替代宫颈癌筛查。21岁以上或有性生活3年以上的女性，应按规范进行细胞学检查或病毒检测。

3、公共卫生价值：世界卫生组织2020年提出加速消除宫颈癌全球战略，目标为2030年实现90%女孩在15岁前完成接种。中国多个省份已将宫颈癌疫苗纳入免费接种项目。

宫颈癌疫苗通过预防特定型别人乳头瘤病毒感染降低宫颈癌发生风险，但接种后仍需坚持规范筛查。疫苗覆盖型别有限，且对已存在的感染无治疗作用，适龄人群应在暴露前完成接种。

常见问题

否。宫颈癌疫苗属于预防性疫苗，不具备清除已有感染或治疗相关病变的作用，仅能在接种者暴露于病毒前建立免疫保护。

是。疫苗未覆盖全部致癌型别，约三成宫颈癌由非疫苗型别引起，接种者仍需按规范定期进行细胞学检查或病毒检测。

可以，但需根据具体产品获批年龄选择。二价疫苗获批至45岁，四价获批至45岁，九价在中国获批至26岁，超龄者可选择二价或四价。

通常为三剂，分别于第0、1、6月或第0、2、6月完成。部分产品对9至14岁人群可采用两剂程序，具体依说明书执行。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国疑似预防接种异常反应监测报告. 2021.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社.