怎样照顾刚出生的宝宝

新生儿照护的核心是维持体温稳定、按需喂养、预防感染并密切观察异常信号。出生后28天内，需重点关注呼吸、黄疸、脐部及排便情况，发现异常及时就医。

1、体温维持：新生儿体表面积大、皮下脂肪薄，散热速度约为成人的4倍。出生后应立即擦干全身，置于预热的辐射保暖台或母婴同室床旁，室温保持24至26摄氏度，湿度50%至60%。每4小时测量腋温一次，正常范围为36.0至37.5摄氏度。低于36摄氏度需增加包裹并复测，高于37.5摄氏度应减少衣物并排查环境因素。

2、喂养安排：出生后1小时内开始母乳喂养，按需哺乳，每日8至12次。出生后第1天胃容量约5至7毫升，第3天约22至27毫升，第7天约45至60毫升。配方奶喂养者，每3至4小时一次，每次从15至20毫升逐步增加。每次喂奶后竖抱拍嗝5至10分钟，减少溢奶。

3、脐部护理：脐带残端通常在出生后7至14天脱落。每日用75%乙醇棉签从根部向外螺旋消毒1至2次，保持干燥。尿布边缘低于脐部，避免摩擦。出现红肿、渗液、异味或出血量超过黄豆大小，需就医。

4、睡眠与体位：新生儿每日睡眠16至20小时。仰卧放置于硬质床垫，床内不放置枕头、毛绒玩具及松软被褥。美国儿科学会2016年指南指出，仰卧睡眠可使婴儿猝死综合征风险降低约50%。同房不同床，婴儿床靠近父母床旁。

5、排便观察：出生后24小时内排胎便，呈墨绿色黏稠状。第3至4天过渡为黄绿色，第5天后母乳喂养儿每日排便2至5次，配方奶喂养儿每日1至3次。超过48小时未排胎便，或大便呈白陶土色、血丝状，需就诊。

6、皮肤与黄疸：出生后2至3天出现生理性黄疸，4至5天达高峰，7至10天消退。经皮胆红素值超过15毫克每分升，或黄疸进展至手足心，需光疗评估。每日用温水擦拭颈部、腋下、腹股沟褶皱处，便后清水清洗并涂抹护臀膏。

7、异常信号识别：呼吸频率超过每分钟60次、呻吟、鼻翼扇动、口周发青；体温低于36摄氏度或高于38摄氏度；拒奶、嗜睡、哭声尖直；脐部出血或化脓。出现任一表现，立即就医。

照护者需记录每日喂养次数、排便排尿量及体温变化。接触新生儿前洗手，患呼吸道感染者佩戴口罩。出生后第3、7、14、28天进行健康检查。核心原则为维持体温、按需喂养、预防感染、识别危险征象。

常见问题

是，每日8至12次。母乳喂养按需进行，配方奶每3至4小时一次，夜间也需喂奶，避免低血糖。

否，少量渗血可观察，但出血量超过黄豆大小或伴红肿、异味，需立即就医处理。

是，通常7至10天消退。早产儿可延至2至4周，若超过时限或黄疸加重，需测胆红素。

否，仰卧是唯一推荐的睡眠体位。趴睡增加猝死风险，仅在清醒且有成人看护时进行俯卧练习。

是，需就医排查。正常应在24小时内排出墨绿色胎便，延迟可能提示肠道畸形或胎粪堵塞。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[2] 美国儿科学会. 婴儿猝死综合征与睡眠安全指南. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 新生儿安全睡眠指南. 2020.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会围产医学分会. 新生儿脐部护理专家共识. 中华围产医学杂志, 2019.