怎么做听力筛查

新生儿听力筛查应在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者需在42天内完成复筛，复筛未通过者应在3个月内转诊至听力诊断中心进行确诊。该流程可尽早识别先天性听力损失，为干预争取时间。

听力筛查的规范流程

1、初筛时间：正常新生儿在出生后48小时至出院前完成初筛，采用耳声发射或自动听性脑干反应测试，属于无创检查，通常数分钟内完成。

2、复筛条件：初筛未通过者，需在出生后42天内进行复筛。复筛仍采用耳声发射或自动听性脑干反应，若复筛仍未通过，需在3个月内转诊至具备资质的听力诊断中心。

3、确诊检查：转诊后需进行诊断性听性脑干反应、声导抗测试、耳声发射等组合检查，明确听力损失类型与程度，必要时进行影像学检查。

4、高危因素管理：具有听力损失高危因素的新生儿，如巨细胞病毒感染、家族遗传史、新生儿重症监护病房住院超过5天、颅面部畸形等，即使初筛通过，也应在3岁前每6个月进行一次听力监测。

5、操作要点：筛查前需清洁外耳道，避免胎脂、羊水残留影响结果；测试时新生儿应处于安静或睡眠状态，避免体动、哭闹造成伪迹。

数据与依据

世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球约有3400万儿童存在残疾性听力损失，其中约60%的病例可通过早期识别和干预加以预防或改善。国家卫生健康委员会2021年印发的《0～6岁儿童听力筛查规范》明确要求，新生儿听力筛查初筛率应达到90%以上，复筛率应达到80%以上，确诊率应达到70%以上。该规范同时规定，筛查机构需具备隔声环境、校准合格的筛查设备及经过培训的筛查人员。

常见误区

• 初筛通过即代表听力永久正常：部分迟发性或渐进性听力损失在新生儿期可表现为筛查通过，因此具有高危因素者仍需定期监测。
• 仅依靠行为观察判断听力：新生儿无法通过日常观察可靠排除轻度或单侧听力损失，客观电生理测试是必要手段。
• 复筛未通过即确诊：复筛未通过仅提示需进一步诊断，部分新生儿因中耳积液、外耳道胎脂等因素出现假阳性，需在诊断阶段鉴别。

注意事项

筛查前应确保新生儿状态稳定，避免在喂奶后立即进行以免呛咳或体动干扰。筛查环境噪声需控制在45分贝以下。若确诊为永久性听力损失，应在6月龄前启动助听器验配或人工耳蜗植入评估，并同步开展听觉言语康复训练。对于单侧听力损失，亦需定期随访，关注言语发育及学习表现。

新生儿听力筛查需在出生后48小时至出院前完成初筛，42天内复筛，3个月内确诊，高危儿需长期监测。早发现、早诊断、早干预是改善听力预后的关键路径。

常见问题

否。初筛未通过仅提示需复筛，外耳道胎脂、中耳积液等因素可导致假阳性，42天内复筛可进一步明确。

是。具有高危因素的新生儿即使初筛通过，也应在3岁前每6个月进行一次听力监测，以发现迟发性听力损失。

正常新生儿应在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者需在42天内复筛，复筛未通过者3个月内转诊确诊。

否。耳声发射和自动听性脑干反应均为无创电生理测试，不产生辐射，通常数分钟内完成，对新生儿无损伤。

确诊为永久性听力损失者，应在6月龄前启动助听器验配或人工耳蜗植入评估，并同步开展听觉言语康复训练。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 0～6岁儿童听力筛查规范. 2021.

[2] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组. 新生儿听力筛查技术规范. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009.