听力筛查怎么检查

听力筛查主要通过耳声发射和自动听性脑干反应两种客观电生理方法完成，受检者无需主动配合，仅需保持安静或睡眠状态即可，全程无创且耗时约5至15分钟。

1、耳声发射检查：将小型探头放入外耳道，播放短声刺激，记录耳蜗外毛细胞产生的微弱声能信号。该方法操作简便，适用于新生儿及婴幼儿初步筛查，单耳检测约需1至3分钟。

2、自动听性脑干反应检查：在额头、耳后及头顶粘贴电极片，通过耳机给予短声刺激，仪器自动分析听觉通路脑电反应。该方法可反映耳蜗至脑干听觉传导功能，单耳检测约需3至5分钟。

3、筛查对象与时机：新生儿出生后48至72小时住院期间完成初筛；未通过者于42天左右复筛；复筛未通过者需在3月龄内转诊至听力诊治机构接受诊断性检查。学龄前儿童及高危人群建议每年筛查一次。

4、筛查前准备：受检者需保持外耳道清洁，无耵聍栓塞或分泌物堵塞。婴幼儿应在自然睡眠或镇静状态下接受检查，避免哭闹、吸吮等动作产生肌电干扰。检查环境噪声需控制在40分贝以下。

5、结果判读：筛查结果分为通过和未通过。通过表示当前听觉功能在筛查水平未见异常；未通过不代表确诊听力损失，可能受外耳道羊水、胎脂残留或中耳积液影响，需按规定时间复查。

6、诊断性检查衔接：复筛仍未通过者，需进行诊断型听性脑干反应、多频稳态诱发电位、声导抗及耳镜检查，以明确听力损失程度与类型。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2010年发布的指南，所有未通过复筛的婴幼儿应在3月龄内完成诊断评估。

国家卫生健康委员会2021年发布的《新生儿听力筛查技术规范》要求，筛查机构需对未通过初筛者进行追踪管理，确保复筛率与转诊率达标。一项纳入全国多中心的研究显示，新生儿听力筛查初筛通过率约为90%至95%，最终确诊永久性听力损失的比例约为1‰至3‰。

听力筛查采用客观电生理方法，全程无创，未通过者需按规定时间复查并转诊诊断，早期发现与干预对听觉及语言发育至关重要。

常见问题

否。耳声发射和自动听性脑干反应均为无创检查，不造成组织损伤，仅需放置探头或粘贴电极片，对新生儿安全。

是。筛查通过仅代表当时筛查水平未见异常，学龄前儿童及存在高危因素者建议每年复查一次，以便及时发现迟发性听力下降。

否。未通过可能因外耳道羊水、胎脂或中耳积液等暂时因素干扰，需在42天左右复筛，复筛未通过者应在3月龄内接受诊断性检查。

是。长期暴露于噪声环境、使用耳毒性药物或出现耳鸣、听声困难者，建议每年进行听力筛查，以便早期发现听力变化。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 新生儿及婴幼儿听力筛查与诊断指南. 2010.

[3] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 倪道凤. 新生儿听力筛查. 人民卫生出版社.