新生儿如何测听力

新生儿听力筛查采用耳声发射与自动听性脑干反应两种客观电生理检测方法，在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者需在42天内完成复筛。

筛查方法与操作要点

1、耳声发射：将微型探头置入新生儿外耳道，播放短声刺激，记录耳蜗外毛细胞产生的微弱声能反馈，操作约需5至10分钟，结果以“通过”或“未通过”呈现。

2、自动听性脑干反应：在新生儿前额、乳突等部位粘贴电极，通过耳机给予短声刺激，记录听神经及脑干通路的电活动，可反映耳蜗后听觉通路状态，操作约需10至15分钟。

3、初筛时间：依据《新生儿听力筛查技术规范》，正常新生儿在出生后48小时至出院前完成初筛；转入重症监护病房的新生儿，出院前完成初筛。

4、复筛时间：初筛未通过者，在出生后42天内进入复筛流程，复筛仍异常者需转诊至听力诊治机构，在3月龄内接受诊断性听力评估。

5、诊断方法：诊断阶段采用诊断型听性脑干反应、声导抗测试、耳声发射等组合检测，必要时在6月龄内完成影像学检查以明确听觉系统结构。

数据与指南依据

国家卫生健康委员会发布的数据显示，我国新生儿听力筛查覆盖率已超过90%，先天性听力损失在新生儿中的发生率约为1‰至3‰。该数据来源于国家卫生健康委员会2021年发布的全国妇幼健康监测报告。依据《新生儿听力筛查技术规范》，所有新生儿均应接受听力筛查，筛查结果受外耳道胎脂残留、中耳积液、测试环境噪声等因素影响，初筛未通过不代表确诊听力损失。

高危因素与随访

具有以下情况的新生儿，即使初筛通过，也需在3岁前每6个月接受一次听力监测：入住重症监护病房超过5天、有耳聋家族史、母亲孕期感染巨细胞病毒或风疹病毒、出生时伴有颅面部畸形、出生体重低于1500克、曾使用耳毒性药物。此类新生儿属于听力损失高危人群，定期监测可避免迟发性或渐进性听力下降被遗漏。

新生儿听力筛查是早期发现听力损失的有效手段，初筛未通过者应在42天内完成复筛，高危新生儿需长期随访监测。

常见问题

否。初筛未通过仅提示需复筛，外耳道胎脂、中耳积液等因素均可干扰结果，多数复筛后可正常通过。

正常新生儿在出生后48小时至出院前完成初筛，重症监护病房新生儿在出院前完成，未通过者在42天内复筛。

是。具有耳聋家族史、重症监护住院超过5天等高危因素的新生儿，即使初筛通过，也需在3岁前每6个月监测一次听力。

否。耳声发射和自动听性脑干反应均为无创电生理检测，探头与电极不进入体内，对新生儿无损伤。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2010.

[2] 国家卫生健康委员会. 全国妇幼健康监测报告. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童听力障碍诊断和干预指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018.