新生儿怎么测听力

新生儿听力筛查主要通过耳声发射和自动听性脑干反应两种客观电生理检查完成，均在新生儿出生后自然睡眠状态下进行，无创且无需主动配合。

筛查时间与对象

1、初筛时间：正常新生儿在出生后48小时至出院前完成初次听力筛查，早产儿或入住重症监护病房的新生儿需在出院前完成，部分机构对重症监护病房新生儿直接采用自动听性脑干反应进行初筛。

2、复筛时间：初筛未通过或存在听力损失高危因素的新生儿，需在出生后42天内完成复筛，复筛仍异常者应在3月龄内转诊至听力诊断中心。

3、高危因素：包括新生儿重症监护病房住院超过5天、家族遗传性听力障碍史、宫内感染、颅面部畸形、出生体重低于1500克、高胆红素血症需换血治疗等，符合任一条即纳入重点随访对象。

两种核心检测方法

1、耳声发射：将微型探头置入外耳道，播放短声刺激，记录耳蜗外毛细胞产生的微弱声能反馈，操作约需5至10分钟，结果以通过或未通过表示，该方法反映耳蜗功能，操作简便，是初筛首选。

2、自动听性脑干反应：在新生儿头部粘贴电极，通过耳机给予声刺激，记录听觉通路神经电活动，可评估耳蜗至脑干听觉传导通路完整性，对听神经病等耳声发射无法检出的病变具有补充价值，检测约需10至20分钟。

3、联合应用：部分听力诊断中心对高危新生儿同时进行两种检测，以降低漏诊风险，两种方法均无辐射、无创伤。

筛查结果解读

1、通过：仅表示筛查当时未发现明显听力异常，不代表终身听力正常，存在迟发性听力损失可能，需按儿童保健要求定期复查。

2、未通过：不等于确诊耳聋，可能受外耳道羊水、胎脂残留、中耳积液或测试环境噪声影响，需在规定时间内复筛。

3、确诊流程：复筛未通过者需进行诊断性听性脑干反应、声导抗、耳声发射等组合检查，必要时行影像学评估，明确听力损失类型与程度。

关键数据

世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球约有3400万儿童存在致残性听力损失，其中约60%的儿童听力损失可通过早期识别和干预加以预防或减轻。中国新生儿听力筛查覆盖率已超过90%，多数地区已将听力筛查纳入新生儿疾病筛查常规项目。

新生儿听力筛查依托客观电生理技术，初筛在出院前完成，未通过者42天内复筛，异常者3月龄内转诊诊断，早期识别对语言发育至关重要。

常见问题

否。耳声发射和自动听性脑干反应均为无创电生理检查，不产生辐射，不使用药物，对新生儿身体无损伤，检查时需保持安静睡眠状态。

是。初筛通过仅反映当时耳蜗及听觉通路功能状态，迟发性听力损失可能在数月或数年后出现，需按儿童保健要求定期进行听力复查。

否。初筛未通过可能由外耳道羊水、胎脂、中耳积液或环境噪声干扰导致，需在出生后42天内复筛，复筛异常者再行诊断性检查确认。

是。存在重症监护病房住院超过5天、家族遗传性听力障碍史、宫内感染、颅面部畸形、出生体重低于1500克等高危因素的新生儿，需重点随访并按时诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组. 新生儿及婴幼儿听力筛查与诊断指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 儿童听力筛查与干预技术规范. 中国妇幼保健协会.