新生儿什么时候测听力？

新生儿听力筛查应在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者需在42天内完成复筛，高危儿及复筛未通过者应在3月龄内转诊至听力诊断中心接受诊断性检查。

筛查时间节点与操作要求

1、初筛时间：新生儿出生后48小时至出院前完成，此时新生儿生理状态相对稳定，外耳道羊水及胎脂大部分已吸收或排出，筛查结果受干扰较小。

2、复筛时间：初筛未通过者，应在出生后42天内完成复筛，避免因假阳性结果造成不必要的焦虑，同时防止漏诊。

3、诊断性检查时间：复筛仍未通过者，或存在听力损失高危因素的新生儿，应在3月龄内转诊至具备听力诊断资质的机构，进行听性脑干反应、多频稳态诱发电位等客观检查。

4、干预时间：确诊为永久性听力损失的患儿，应在6月龄内启动干预，包括助听器验配或人工耳蜗植入评估，以最大限度利用听觉中枢发育的关键期。

筛查方法与适用条件

• 耳声发射：适用于初筛及复筛，操作简便，反映耳蜗外毛细胞功能，但无法评估听神经及中枢通路。
• 自动听性脑干反应：适用于初筛及复筛，可评估耳蜗至脑干听觉通路，对听神经病等异常更具敏感性。
• 诊断性听性脑干反应：适用于复筛未通过及高危儿，需在隔声屏蔽室内进行，由听力师操作。

高危因素与随访要求

具有以下任一因素的新生儿，即使初筛通过，也应在3月龄内接受诊断性检查：

• 新生儿重症监护病房住院超过5天
• 有换血治疗指征的高胆红素血症
• 宫内感染如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等
• 家族性永久性听力损失史
• 颅面部畸形，包括耳廓及外耳道异常
• 出生体重低于1500克
• 细菌性脑膜炎
• 机械通气超过48小时

数据与依据

根据《新生儿听力筛查技术规范》，我国新生儿听力筛查覆盖率已超过95%，初筛通过率约为90%，其中约1%至3%的新生儿需接受复筛，最终确诊永久性听力损失的比率约为1‰至3‰。该规范由国家卫生健康委员会发布，现行版本为2010年印发。美国儿科学会2017年发布的指南同样建议，所有新生儿应在出院前完成听力筛查，未通过者于1月龄内复筛，3月龄内确诊，6月龄内干预。

核心结论重述

新生儿听力筛查的初筛窗口为出生后48小时至出院前，复筛不晚于42天，诊断不晚于3月龄，干预不晚于6月龄。错过初筛者应尽快补筛，高危儿需按计划随访。

常见问题

否。初筛未通过仅提示需复筛，外耳道羊水、胎脂残留或中耳积液均可导致假阳性，复筛通过率较高，最终确诊需依赖诊断性检查。

出生后48小时至出院前完成初筛最合适。此时新生儿状态稳定，外耳道残留物大部分已清除，结果干扰较小，且便于在出院前发现需复筛者。

否。早产儿需待生命体征稳定、纠正胎龄至相当于足月后再行初筛，通常安排在出院前完成，具体时间由新生儿科医生根据个体情况决定。

是。筛查通过仅代表当时未发现明显异常，若存在高危因素，应在3月龄内接受诊断性检查；无高危因素者，也需在儿童保健过程中关注听觉行为发育。

初筛通常在产科或新生儿科完成，复筛及诊断性检查在耳鼻咽喉科听力中心进行，干预及随访由耳鼻咽喉科联合儿童保健科共同管理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2010.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组. 新生儿及婴幼儿听力筛查与诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] American Academy of Pediatrics. Year 2017 Position Statement: Newborn Hearing Screening. 2017.

[4] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童听力保健技术规范. 中华儿科杂志.